Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды



Pdf көрінісі
бет158/230
Дата28.11.2023
өлшемі14,98 Mb.
#193927
түріОқулық
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   230
Байланысты:
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01

дәлілдік деңгейі А
) негізгі препараттар ретінде 
Америкалық және Еуропалық кардиологтардың қоғамы (2003г.) 
ГКМП 
емдеуде 
β-адреноблокаторлар 
мен 
кальций 
антогонистерінің 
гидроперединді 
емес 
тобын 
(верапамил, 
дилтиазем) қолдануды ұсынса да, артықшылықты бета-
адреноблокаторға беріліп отыр (кесте 27). 
27- кесте. ГКМП ауратын науқастарға β-адреноблокаторлар 
мөлшерін таңдау 
дәрілер
1-2-і 
апта 
3-4-і 
апта 
5-7-і 
апта 
8-аптадан
бастап 
мақсаттық
мөлшер 
Метопролол 
сукцинат 
12,5мг×2 
р\с 
25мг×2 р\с 50мг×2 р\с 50мг×2 р\с 50-
75мг×2р\с 
Бисопролол 2,5мг×1 р\с 5мг×1 р\с 
7,5мг×1 р\с 10мг×1 р\с 10мг×1 р\с 
Бетаксолол 2,5мг×1 р\с 5мг×1 р\с 
7,5мг×1 р\с 10мг×1 р\с 10мг×1 р\с 
ГКМП обструктивті емес түрінде немесе бронх демікпесімен
ауратын науқастар β-адреноблокаторларды көтере алмаса кальций 
антогонистерін, фенилалкиламин туындыларын (верапамил) және 
бензотиазепин туындыларын (дилтиазем) қабылдайды. Мөлшері 


296 
жеке тағайындалады (верапамил 120-320 мг мөлшерінде бастайды, 
дилтиазем–18-480мг./тәу). Дәрілер миокардтың диастололық 
дисфункциясын, миокард ишемиясын және СҚ жиырылуын 
төмендету арқылы әсер етеді. Верапамил теріс зарядты 
инотроптарға вазодилатациялық әсер етіп, нәтижесінде градиент 
жоғарылап обструкция, өкпе ісінуі және кардиогенді шок даму 
арқылы гемодинамикаға кері әсер етеді. Осы себебіне байланысты 
обструкциясы бар науқастарға абайлап пайдаланған жөн.
ГКМП науқастарда симпатоадреналды және ренин-ангиотензин 
жүйесінің белсенуі байқалғандықтан, емдеудің басты бағыты 
ретінде ангиотензин II жағымсыз әсерін жою болып табылады.
Сондықатанда қосымша препарат ретінде (


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   230




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет