Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
Емі ДКМП кез келген этиологиясы кезінде науқас физикалық жүктемені шектеу керек (бірақ төсектік тәртіп ЖЖ айқын декомпенсация сатысында ғана көрсетілген). Емдәм бойынша сұйықтықты 1500 мл/тәу дейін және ас түзын шектеу керек. Науқастарды емдеу созылмалы ЖЖ қағидаларына сай клиникалық белгілерінің көріну дәрежесіне байланысты жүргізіледі. Антиаритмиялық дәрілерді керек болған жағдайда, төсектік тәртіп кезінде тура әсер ететін антикоагулянттарды қолданады: Гепарин натрий т/а (жиі іштің шел май қабаты астына) 1 мл (5000 БІР) 2 р/тәу тромбоциттерді бақылауымен барлық кезеңде төсектік тәртіп Надропарин кальций т/а (іштің шел май қабатына ) 0,3 мл (2850 ХБ) 290 1 р/тәу тромбоциттерді бақылауымен барлық кезеңде төсектік тәртіп Ревипарин натрий т/а (іштің шел май қабатына) 0,25 мл (1750 анти- Xa ХБ) 1 р/тәу тромбоциттерді бақылауымен барлық кезеңде төсектік тәртәп Эноксапарин натрий т/а (іштің шел май қабатына) 0,2—0,4 мл (20— 40 мг) 1 р/тәу тромбоциттерді бақылауымен барлық кезеңде төсектік тәртіп. ФП бар, сыртартпасында тромбоэмболиясы болған науқастарға тікелей емес әсерлі антикоагулянттар тағайындалады: Варфарин ішке 10 мг 1—2 қабылдауды ХҚҚ немесе ЖК күнделікті бақылаумен жүреді 2—4 тәу. ХҚҚ тұрақты дәрежесіне жеткенде 2,0—3,0 тағайындайды: Варфарин ішке 2—10 мг 1 р/тәу, ұзақ уақыт. Баламалы дәрілер керегінде қолданады: Фениндион ішке по 30 мг 3—4 р/тәу (күнделікті ХҚҚ тексеру арқылы), 2—3 тәу. ХҚҚ тұрақты дәрежесіне жеткенде 2,0—3,0 тағайындайды: Фениндион ішке 30 мг 1—2 р/тәу, ұзақ уақыт. Тікелей емес антикоагулянтың мөлшері ХҚҚ деңгейіне негізделіп, жеке тағайындалады. ХҚҚ тұрақты көрсеткіштерге қол жеткізгенде әр 4—6 апта сайын қанның ұюын тексереді. ДКМП себебін анықтау этиотропты емін жүргізуге мүмкіндік береді. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|