Оқулық Ѳнделген ж әне толықтырылған 2-басылым
жүктеу/скачать 11,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Sarsembaev-K.T.-Kn.-Psihiatriya
| ФЕБРИЛДІ Ш ИЗОФРЕНИЯ
Тәжірибеге нейролептиктер енгізілгенге дейін фебрильді шизофрения кезінде жоғары летальдылык бакыланды (кейбір бакылаулар бойынша 100% дейін), бұл оны «өлімге алып келетін кататония» деп атауға себеп болды (Штаудер К., 1934). Қазіргі уакытта уакытылы ж әне адекватты ем наукастардың өмірін көпшілік жағдайда сактап калуға мүмкіндік береді. Дене температурасын үнемі өлшеп туру барлык, жедел психоздар кезінде міндетті болып табылады! Фебрильді ұстама көп жағдайда шиофренияның тон тәрізді немесе кезеңдік ағымымен жас адамдарда (30 жаска дейін) дамиды. Жиі осы психоз аурудың бірінші ұстамасы болып табылады. Жедел психоз көріністері фонында (жедел сезімдік сандырак, онейроидты кататония) гипертермия ерте дамиды. Жағдай жылдам үдейді. Психоз шыңында температура 40 °С асады, сусыздану бакыланады (бет әлпетінің өткірленуі, шырышты кабаттардың кұрғактығы, профузды тер). Пульстің күрт жиілеуі субфебрилитет кезінде де бакыланады. Қан құйылулар мен кетулер жеңіл пайда болады. Қанда лейкоцитоз, мочевина мен креатинин, ЭТЖ жоғарылауы бакыланады; зәрде акуыз және эритроциттер аныкталады. АҚ тө- мендеуі фонында сананың терең күңгірттенуі бакыланады (аменция дәрежесіне дейін жететін). Өлім жедел кан тамырлык жеткіліксіздік нәтижесінде болады. 20 ғасырдағы фебрильді шизофрения еміндегі сәттіліктер нейролептиктер пайда болуымен байланысты болды (аминазиннің). Бірақ соңғы жылдары аталған психозды катерлі нейролепсиялык синдромнан ажырату киындығына байланысты, нейролептиктерді сақгыкпен тағайындайды (бутирофенондар тағайындалмайды). Фебрильді шизофрения кезінде ЭТТ жаксы әсер көрсетеді, бірак бұл әдісті ұстаманың ең бастапкы кезеңінде жүргізуге болады (сананың терең бұзылысы — аменция дамығанға дейін алғашқы 3 күн ішінде). Осыдан Психофармакотерапияның жедел асқынулары 375 кейін гомеостазды қалыптастыратын арнайы емес емдік тәсілдерге басты рөл беріледі. Үнемі ерітінділер инфузиясын жүргізеді (полиглюкин, реополиглюкин, глюкоза инсулинмен, полиионды қосылыстар). Гипотония жағдайында мезатон, норадреналин, кортикостероидтар қолданады. Шашыранды қан тамыр ішілік қан ұю синдромы дамуын болдырмас үшін гепарин және дипиридамол (куран- тил) енгізіледі. Дене температурасын төмендету үшін анальгин, амидопирин, дроперидол енгізіледі, мұзды көпіршіктермен салқындату жүргізеді. Сонымен қатар ноотроптар (пирацетам) тағайындайды. Психомоторлы қозу жағдайында диазепамның (седуксен) немесе лоразепам тағайындалады. Жүрек қызметі мен тыныс алуды үнемі бақылап отыру керек. Бірқатар зерттеулерде гипербариялық оксигенация, экстракорпоральды гемосорбция және плазмаферез жүргізу оң әсер көрсеткен. Психоз өткеннен кейін, әдетте, сапалы, тұлғаның айқын өзгерістерінсіз ремиссия дамиды. Кейбір науқастарда аурудың 2-ші және 3-ші ұстамасы да гипертермиямен өтуі мүмкін. жүктеу/скачать 11,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|