Оқулық Ѳнделген ж әне толықтырылған 2-басылым
Ж 1 % РЕАКТИВТІ ПСИХОЗДАРДЫҢ ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ
жүктеу/скачать 11,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Sarsembaev-K.T.-Kn.-Psihiatriya
- Бұл бет үшін навигация:
- РЕАКТИВТІ ПСИХО ЗБЕН СЫРҚАТТАНАТЫН НАУҚАСТАРДЫҢ ЕМІ
| Ж
1 % РЕАКТИВТІ ПСИХОЗДАРДЫҢ ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКАСЫ Реактивті психоздардың дифференциалды диагнозы үлкен киындык туын- датпайды. Психикалык жаракаттан соң психикалык бұзылыстардың пайда болуы, психопатологиялык көріністерінде психикалык жаракат мазмұнының бейнеленуі жоғарыда көрсетілген формаларды ескере отырып реакгивті күй диагнозын коюға негіз болады. Психикалык жаракаттан соң баска да психикалык аурулар баста- лу мүмкіндігін ескеру керек, мысалы, шизофрения, маниакальды-депрессивті психоз, кәрілік және кәрілік алды кезеңіндегі психоздар. Реактивті психозды осы аталған психикалык аурулардан ажыратканда, жоғарыда суреттелген ерекешелікгерді, осы екі топ психикалык ауруларының психикалык бұзылыстары кұрылымының және динамикасының ерекшеліктерін ескерген жөн. Психикалык жаракат ситуациясы біркатар жағдайларда эндогенді аурулардың ұстамасына әкелуі мүмкін. Диагнозды дұрыс кою үшін наукасты клинико- психопатологиялык тексеруден мұкият өткізіп, психожаракаттык ситуация мен депрессияның клиникалык көрінісінің ауырлык күштерінің аракатынасын, оның кұрылымы мен ұзактығын, сонымен катар наукастың анамнездік ерекшеліктерін ескерген жөн. Ш изоф рениялы к депрессияға ең алдымен наукастың эмоциялык бұлыңғыр аффектісі және күйзелістерін ашык айтпауы, депрессияның ұзак ағымы және т.б.әкеледі. РЕАКТИВТІ ПСИХО ЗБЕН СЫРҚАТТАНАТЫН НАУҚАСТАРДЫҢ ЕМІ Жедел ш окты реакциялар ұзакка созылмайды. П сихикалы к жаракат жойылған соң олар жоғалады, мұндай наукастар дәрігер бакылауына сирек түседі. Қимылдык козуды токтату үшін фенотиазин катарындағы препараттар- ды иньекция түрінде колданады. Ступорозды наукастарға антидепрессанттар мен нейролептиктерді тағайындауға болады. Препараттардың осындай комби- Соттық-психиатриялық сараптама 229 н ациясы н реактивті депрессиям ен, галлю цинациям ен сы ркаттанаты н наукастарға колдануға болады. Реактивті параноидпен ауыратын наукастарға нейролептиктер колданады. Реактивті психоздар емі (әсіресе созылмалы ағымдағы) бұл күйді басумен шектелмейді. Сонымен катар, жалпы әлдендіретін ж әне реабилитациялык шаралар колдану кажет. Бірак, барлык компонентерді кешенді бірлестіру керек, яғни психофармакологиялык, жалпы әлдендіретін ж әне реабилитациялык шараларды үйлестіру керек. Осы шаралардың маңызды элементі — психотера пия болып табылады. Психотерапияның маңызды міндеті — психожаракаттаушы ситуацияда шамадан тыс фиксациялануды болдырмау ж әне келесі сатысы ретінде — психожаракаттаушы ситуацияның салдарына наукастың адаптациялык механизмін күшейту. Ол отбасылык өмірдегі, кызметтік катынастардағы өзгерістер түрінде болуы мүмкін. Қажет жағдайда дәрігердің міндетіне наукастың әлеуметтік мәселелерін шешуге тікелей катысу да кіреді. Көп жағдайда болжа- мы жайлы ж әне психожаракаттаушы ситуацияның жойылуы психикалык денсаулыктың калыптасуына алып келеді. Қосымша экзогенді немесе негативті факгорлар орын алған жағдайда, болжам аздап жайсыздау болады. Бұл жағдайда реактивті күйдің ағымы созылмалы сипат алуы мүмкін. Реактивті психоз күйінен ш ыккан соң наукастар еңбекке кабілеттілігін сактайды. Тек реактивті күйі ұзак, созылмалы сипат алған адамдар бұл тізімге кірмейді. жүктеу/скачать 11,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|