Оқушының жеке әлеуметтік картасы
1.Оқушының аты-жөні:______________________________
Сыныбы: _________
2.Туған күні, айы,жылы:________________ ЖСН ________________________
ТУУ туралы куәлік № номері _________________
3. Баланың қызығушылығы: (Қандай іспен айлалысқанды жақсы көреді? Немесе бос уақытында немен айналысады? Үйірмелерге қатысады ма?)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Балаңыздың жанұя мүшелерімен қарым-қатынасы: жақсы, орташа , төмен. (астын сызып көрсетіңіз)
5.Денсаулық жағдайы: дені сау/«Д» учетта тұр (астын сызып көрсетіңіз) Диагнозы____________
немесе мүгедектік диагнозы: __________________________________________________
6. Балаңыз отбасында кімге жақын?_______________________________________________
7. Балаңыздың мектептегі досы кім?________________________________________________
Балаңыздың тұрғылықты мекен-жай бойынша досы кім?_____________________________
8. Отбасы туралы мәлімет: (әкесі немесе анасы жоқ болған жағдайда жазылмайды!)
Жанұядағы адам саны: _________оның ішіндегі 18 жастан төмен бала саны: _______оның ішіндегі мектепте оқитыны ________Балабақша жасындағы ___________студент_______
Туыстық қатынасын көрсетіп жазыңыз!
|
Аты-жөні
|
Туған күні, айы, жылы
|
Ұлты
|
Қызметі (Жұмыс орны, мектебі, сыныбы, балабақша атауы немесе үйде тәрбиеленуде, зейнеткер, жұмыссыз т.б)
|
Әкесі
|
|
|
|
|
Анасы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Анасы «Алтын алқа» немесе «Күміс алқа» төс белгісімен марапатталған ба? (алған болса астын сызыңыз)
10. Отбасы алатын мемлекеттік атаулы көмек: АӘК алушы отбасы, көпбалалы ретінде балалар жәрдемақысы; алимент; мүгедектік жәрдемақы; асыраушысынан айырылуына байланысты жәрдемақы; басқа көмек түрлерін алады. (астын сызып көрсетіңіз)
11. Тұрғылықты мекен-жайы: Пәтер жалдап, өзіңіздің жеке үйіңіз , уақытша туысыңыздың үйі. (астын сызып көрсетіңіз)
12. Жанұя статусы: Толық отбасы, толық емес отбасы(ажырасқан), көп балалы (4 не/се одан көп)
Толық емес отбасы (әкесі немесе анасы қайтыс болған); Форма-4 (жалғыз басты ана) ; (астын сызып көрсетіңіз)
13. Отбасының әлеуметтік тұрмыс жағдайы: Жақсы , орташа, төмен (астын сызып көрсетіңіз)
14. Шалғай елді-мекенде тұрып тасымалды қажет етеді: ______ ия/жоқ. ДАЧА/ ВСО/ ПАТП да тұрады(астын сызып көрсетіңіз)
15.Мекен- жайы: ___________________________________________
Ата-анасының ұялы тел: ______________________________________
Сынып жетекшісі:______________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |