«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит



бет37/51
Дата05.05.2023
өлшемі9,3 Mb.
#176134
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   51
Байланысты:
вб хб

Общий анализ мочи

Оцениваемый параметр

Результат

Норма/
референтные значения

Цвет

Соломенно-желтый

Соломенно-желтый

Реакция

Кислая

Кислая

Удельный вес

1018

1020

Эпителий плоский

1-2 в п/зрения

0-2 в п/зрения

Лейкоциты

2-4 в п/зрения

0-4 в п/зрения

Слизь

-

-










Биохимический анализ крови:

Оцениваемый параметр

Результат

Калий

6,1 ммоль/л

Натрий

169 ммоль/л

Креатинин

98 ммоль/л

Билирубин

16,8 мкмоль/л

Холестерин

6,3 ммоль/л

Триглицериды

2,4 ммоль/л

Глюкоза

4,0ммоль/л

Электрокардиограмма:
Ритм синусовый 107 ударов в минуту, правильный. Синусовая тахикардия. Горизонтальная электрическая ось сердца. Умеренно низковольтная ЭКГ.
Эхокардиография: размер левого предсердия - 3,6 см (норма до 4 см). Конечный диастолический размер левого желудочка - 5,0 см (норма - 4,9- 5,5 см). Фракция выброса 49% (норма - 50-70 %).


В анализе кала: бензидиновая реакции и реакция с гваяковой настойкой резко положительные.

Ответ к задаче
1.Предварительный диагноз: Эрозивный гастрит. Желудочное кровотечение на фоне приема НВПП. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести.


Дифференциальный диагноз:
Железодефицитная анемия до получения результатов исследования обмена железа на основании ОАК требует проведения дифференциальной диагностики с другими гипохромными анемиями, вызванными нарушением синтеза гемоглобина. К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии. Гипохромные анемии в отличие от железодефицитных анемий протекают с высоким содержанием железа в крови и депо, которое не используется для образования гема (сидероахрезия), при этих заболеваниях отсутствуют признаки тканевого дефицита железа. Дифференциальным признаком анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов, является гипохромная анемия с базофильнойпунктацией эритроцитов, ретикулоцитов, усиленным эритропоэзом в костном мозге с большим количеством сидеробластов. Для талассемии характерны мишеневидная форма и базофильнаяпунктация эритроцитов, ретикулоцитоз и наличие признаков повышенного гемолиза.

Верификация дефицита железа и ЖДА проводится только на основании лабораторных данных снижения уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, TSat и др. в связи с чем дифференциальная диагностика с нозологиями, при которых не характерен дефицит железа (миелодиспластический синдром, апластическая анемия, витамин В12 дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, гемолитические анемии) не вызывает затруднений.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   51




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет