Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Лечение.
Лечение нейросенсорной тугоухости имеет особен- ности при внезапной, острой и хронической прогрессирующей формах заболевания. При внезапной и острой нейросенсорной тугоухости лечение должно быть начато как можно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани. Пациенты, у которых диагностирована внезапная или острая нейросенсор- ная тугоухость, подлежат экстренной госпитализации. Лечение должно быть направлено в первую очередь на уст- 450 ранение или нейтрализацию причин заболевания. При тугоу- хости инфекционной природы воздействуют главным образом на процесс воспаления, включая источник и пути проникно- вения инфекции. С этой целью назначают неототоксичные антибиотики: пенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день; рулид по 0,15 г внутрь 2 раза в день; верцеф по 0,375 г внутрь 2 раза в сутки. Лечение токсических форм тугоухости включает в первую очередь проведение мероприятий по прекращению поступле- ния токсинов и срочному выведению их из организма. В пер- вые 3 дня назначают реополиглюкин или гемодез по 250 мл внутривенно капельно; наряду с детоксикационным и дегид- ратационным действием эти препараты обладают также свой- ствами уменьшать вязкость крови, улучшать капиллярное кро- вообращение. Некоторые авторы сразу после введения этих препаратов назначают также внутривенно капельно 500 мл 0,9 % раствора хлорида натрия с добавлением в него 60 мг преднизолона, 5 мл 5 % аскорбиновой кислоты, 4 мл солкосе- рила, 50 мг кокарбоксилазы, 10 мл панангина. Этиотропным средством при токсической нейросенсорной тугоухости является антидот унитиол, который вводят внутри- мышечно (из расчета 1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела больного) в сочетании с витаминами группы В (мильгамма). В 1-е сутки унитиол вводят 3 раза, на 2-е — 2 раза, в последую- щие 7 дней — по 1—2 раза. Если причина острой тугоухости не установлена, то ее рас- сматривают чаще всего как тугоухость сосудистого генеза. Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха назначают еже- дневно 2 % раствор трентала по 5 мл внутривенно капельно в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % рас- твора глюкозы. С этой же целью применяют кавинтон, стуге- рон, вазобрал. Для улучшения общей церебральной гемодина- мики используют парентерально эуфиллин, папаверин, диба- зол, никошпан, спазмолитин, компламин. По показаниям при- меняют противовоспалительные неспецифические средства, кортикостероиды. Для улучшения синаптической передачи ис- пользуют прозерин, галантамин в инъекциях и с помощью электрофореза. Патогенетическая терапия включает также средства, обес- печивающие улучшение и восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани. С целью нормализации метабо- лизма нейронов при гипоксии и ишемии назначают предуктал (по 0,02 г внутрь 3 раза в сутки во время еды), миддронат (по 0,25 г в капсулах для приема внутрь 3 раза в сутки). Препараты метаболического действия (ноотропил, солкосерил, цереброли- зин) оказывают положительное влияние на обменные процес- сы и кровоснабжение мозга, усиливают кровоток в ишемизи- рованных его участках. 451 К безлекарственным методам лечения нейросенсорной ту- гоухости относятся гипербарическая оксигенация, лазеровоз- действие, стимуляция переменными токами, квантовая гемо- терапия, плазмаферез, иглорефлексотерапия, гомеопатические средства, методика трансплантации эмбриональных тканей че- ловека [Магомедов М.М., 1997] и др. С целью уменьшения ушного шума применяют интрамеа- тальные или заушные новокаиновые (или лидокаиновые) бло- кады, различные методы иглорефлексотерапии. Для купирова- ния вестибулярной симптоматики, сопровождающей слуховые нарушения, используют антагонист Н-рецепторов внутреннего уха бетасерк. Одним из эффективных методов лечения сосудистых и ото- токсических нейросенсорных расстройств являются методы эн- даурального фармакофизического воздействия: эндауральный фонофорез, фоноэлектрофорез, суперфонофорез [Пальчун В.Т., Крюков А.И., 1992, и др.]. Вепе dignositur — bene curator. Хорошо распознается — хорошо и лечится. 5.5.3. Болезнь Меньера Болезнь жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|