Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| ■ ■ ■ . . ■ > ;
■ ■ ■ ■ . ■ ■ ■ 4 4 9 Бинга положительны, наблюдается латерализация звука в опы- те Вебера в лучшеслышащее ухо. При отоскопии барабанная перепонка не изменена, подвижность ее нормальная. Вентиля- ционная функция слуховой трубы не нарушена, после проду- вания ушей улучшение слуха не отмечается. При тональной пороговой аудиометрии тональные пороги воздушной и костной проводимости повышены, параллельны друг другу и не имеют костно-воздушного интервала. В зави- симости от уровня порогов восприятия речевых частот (500— 4000 Гц) определяют тугоухость различной степени выражен- ности: • повышение порогов восприятия на 20—40 дБ соответст вует I степени тугоухости; • 41—60 дБ — II степень; • 61—80 дБ — III степень; • более 80 дБ — IV степень тугоухости, или практическая глухота. Нарушение функции улитки или ствола нерва имеет различ- ные характерные признаки. Локализация патологического про- цесса в улитке проявляется преимущественным нарушением восприятия высоких тонов. При прогрессировании процесса диапазон поражаемых частот расширяется, захватывая почти всю тоншкалу. Для ототоксической и возрастной тугоухости характерен нисходящий тип аудиологической кривой с преиму- щественным нарушением восприятия высоких частот. Иногда наблюдается выпадение восприятия отдельных частот, так как сенсорные клетки имеют пространственное распределение на протяжении улиткового протока. Характерным для кохлеарной формы тугоухости (поражение рецепторов спирального органа) является выявление при над- пороговой аудиометрии феномена ускоренного нарастания гром- кости (ФУНГ). Он отсутствует при поражении ствола преддвер- но-улиткового нерва (ретрокохлеарная тугоухость) и это важно для дифференциальной диагностики. Однако иногда при нев- риноме преддверно-улиткового нерва — доброкачественной опухоли, растущей из шванновской оболочки нерва, — может наблюдаться положительный ФУНГ. Это происходит, когда невринома, достигнув определенного размера, сдавливает ар- терию лабиринта, питающую структуры внутреннего уха. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|