Пальчун Владимир Тимофеевич

и суточную мочу на глюкозу для исключения диабета. В мо-
мент наибольшего подъема температуры тела кровь исследуют 
на стерильность. Из гнойника берут мазок для определения 
микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Для рас-
познавания стадии развития фурункула учитывают время его 
возникновения, производят ощупывание и осмотр инфильтра-
та, зондирование верхушки фурункула.
Лечение. 
Оно определяется стадией (инфильтративной или 
абсцедирующей) и тяжестью заболевания, может быть консер-
вативным или хирургическим.
Консервативная терапия пок азана в стадии ин -
фильтрации, когда нет признаков абсцедирования фурункула. 
Лечение включает массивные дозы антибиотиков широкого спект-
ра действия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и 
др.), антигистаминные препараты, анальгетики, жаропонижаю-
щие средства. В начальной стадии инфильтрата местно исполь-
зуют повязки с мазью Вишневского, спиртовые компрессы. 
С целью неспецифической иммунотерапии, когда фурункулы 
рецидивируют, назначают аутогемотерапию по следующей 
схеме. Кровь из локтевой вены больного инъецируют ему же 
в область задневерхнего квадранта ягодицы. В 1-й день берут 
из вены и инъецируют в мышцу 2 мл крови, на 2-й день — 
4 мл, на 3-й день — 6 мл и так каждый день прибавляют по 
2 мл. На 5-й день объем крови равен 10 мл. Затем в течение 
последующих 5 дней объем каждой инъекции уменьшают на 
2 мл.
При тяжелом течении, карбункуле или угрозе орбитальных 
и внутричерепных осложнений увеличивают дозу или назнача-
ют антибиотики другой группы и добавляют антикоагулянтную 
терапию, которую также проводят по определенной схеме.
Хирургическое лечение — 
широкое вскрытие гнойника 
с удалением гнойно-некротизированных тканей и налаживание 
дренажа, производят без промедления в стадии абсцедирова-
ния фурункула.
Операцию выполняют под кратковременным наркозом или 
местной анестезией. После вскрытия фурункула абсцесс дрени-
руют резиновой полоской, накладывают повязку с гипертоничес-
ким раствором — 10 % раствором хлорида натрия, которую не-
обходимо периодически увлажнять тем же раствором, можно 
использовать левомеколевую, левосиновую мази и др. Хирурги-
ческое лечение должно проводиться на фоне массивной антибак-
териальной, детоксикационной и симптоматической терапии.
Некоторые авторы отрицательно относятся к оперативным 
вмешательствам при абсцедировании фурункула, однако мы 
рекомендуем хирургическую тактику как метод выбора, широ-
ко проверенного нами в клинике. Это соответствует и закону 
хирургии — 
Ubi pus, ubi evacua 
(где гной — там вычищай).
92
2.3.3. 
Рожистое воспаление
Рожа 
(erysipelas) (син. огонь святого Антония) 
— 
инфекцион-
н
о-
аллергическое заболевание кожи и подкожной жировой клет-
чатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему ко-
жи' вызывается ^-гемолитическим стрептококком группы А.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: