Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет63/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

2.4.4. Носовые кровотечения
Кровотечение 
— 
истечение крови из кровеносного сосуда при 
нарушении целостности или проницаемости его стенки.
Кровотечения из носа (epistaxis) 
являются наиболее частыми 
видами кровотечений, встречающихся в практике любого вра -
ча. По данным литературы, в 85 % случаев носовое кровотече -
ние служит симптомом какого-либо общесоматического забо-
левания и только в 15 % оно может быть вызвано заболевания -
ми полости носа и околоносовых пазух.
В зависимости от причин, вызывающих кровотечение, раз -
личают 
травматические 
(в основном местного характера) и 
симптоматические 
(как общего, так и местного характера) но-
совые кровотечения. 
Травматические кровотечения 
возникают после различных 
бытовых травм, хирургических вмешательств в полости носа, 
огнестрельных ранений. Травма слизистой оболочки может 
быть легкой, вызывающей однократное небольшое кровотече-
ние, и значительной, сопровождающейся повреждением ре -
шетчатого лабиринта, что может обусловить обильное, угро -
жающее жизни многократное носовое кровотечение. Кровоте -
чения могут возникнуть при удалении пальцем корок из перед -
ненижних отделов перегородки носа, где имеется густопетлис -
тая сосудистая сеть (киссельбахово место). Здесь же на фоне 
атрофических процессов или после септопластики часто воз -
никают перфорации перегородки носа, которые также могут 
быть источником кровотечений. 
Симптоматическое кровотечение 
служит признаком какого-
либо общесоматического заболевания. Наиболее частыми из 
них являются сердечно-сосудистые заболевания (артериальная 
гипертония, атеросклероз), заболевания почек (нефросклероз, 
почечная гипертония), болезни системы крови и изменения 
сосудистой стенки: гемофилия, геморрагическая тромбастения, 
болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, геморрагичес -
кая телеангиэктазия, синдром Ослера—Рандю; заболевания ор-
ганов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемоцито бластоз и 
Др.). Для установления диагноза при затяжных кровотечениях 
с неясной этиологией проводят дополнительные исследования, 
такие как биопсия из области кровотечения, коагулограмма, 
тромбоэластограмма и др. 
К симптоматическим кровотечениям относятся та кже ге-
моррагии, вызванные опухолями и воспалительными процес -
сами самой полости носа и околоносовых пазух: доброкачест -
венные опухоли (ангиома, папиллома), злокачественные опу-
холи (рак, саркома), юношеская ангиофиброма носоглотки, а 
также язвы сифилитической, туберкулезной или другой при -
роды. 
В возникновении носовых кровотечений могут играть роль
107 


и другие разнообразные факторы: гипо- и авитаминозы (осо-
бенно авитаминоз С), пониженное атмосферное давление, 
большие физические нагрузки, перегрев организма и др. Встре-
чаются также 
викарные 
(взамен отсутствующих менструаций), 
конкометирующие 
(сопровождающие менструации) кровотече-
ния.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет