Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Перфорация перегородки носа.
| Диагностика.
Диагностика гематомы и абсцесса перегородки носа основывается на данных анамнеза и риноскопической картине. Ощупывание зондом и пунктирование припухлости позволяют установить окончательный диагноз. При наличии в пунктате гноя целесообразно исследовать его микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Лечение. При наличии свежей гематомы (давность 1—2 сут) лечение можно ограничить отсасыванием крови при ее пунк- ции и передней тампонаде соответствующей стороны носа. Абсцесс перегородки носа необходимо немедленно и доста- точно широко вскрыть. Если процесс двусторонний, вскрытие производят с обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки; линии разрезов лучше направлять в разных плос- костях во избежание формирования перфорации. В полость абсцесса для дренирования вставляют тонкие трубочки, что дает возможность орошать и промывать ее растворами анти- биотиков, или резиновые полоски. На 6—7 дней внутрь назна- чают антибиотики широкого спектра действия. Перфорация перегородки носа. Обычно она возникает в пе- редненижнем отделе в области густопетлистой сосудистой сети (киссельбахово место) перегородки (рис. 2.16). Причинами 105 Рис. 2.16. Перфорация перегородки носа. перфорации являются, как правило, оперативные вмешательства, травмы носа, атрофическйй ринит, абсцесс перегородки носа. Реже встречаются перфорации после специфических про- цессов — сифилиса, туберкулеза и др. При хирургических вмешательствах неосторожная грубая отсепаровка слизистой оболочки может вызвать ее сквозные разрывы, что приводит к формированию стойкой перфорации перегородки носа. При атрофических процессах слизистая обо- лочка в передних отделах истончается, становится сухой, по- крывается корочкой, нарастает зона ишемии, что вызывает трофическое изъязвление и прободение перегородки носа. Это- му процессу способствует воздействие вредных факторов внеш- ней среды — производственной пыли, сухого, горячего воздуха и др. Клиника. Больного беспокоит нарушение носового дыхания, возможны наличие неприятного посвистывания через отверс- тие в перегородке носа, образование обильных корок вокруг перфорации. Лечение. Оно состоит в исключении влияния вредных фак- торов, вызывающих атрофию и изъязвление слизистой оболоч- ки. Применяют смягчающие мази (Дросса-нос, растительные масла), систематически 1—2 раза в день орошают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением на 200 мл раствора 4—5 капель 5 % спиртового раствора йода. В ряде случаев можно применить хирургическое лечение, к которому в последнее время расширены показания в связи с внедрением микроэндоскопических оперативных методов. Под контролем эндоскопов применяют различные варианты плас- тики перфорации смещенными тканями слизистой оболочки полости носа. Однако хирургическая пластика в условиях ише- мии тканей наряду с техническими сложностями может при- вести к несостоятельности операции и дальнейшему увеличе- нию перфорационного отверстия. 106 жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|