Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- (специфичес- кий
| Прогноз.
При остром рините у взрослых в неосложненных случаях прогноз благоприятный, хотя необходимо учитывать возможный переход инфекции на околоносовые пазухи, ниж- ние дыхательные пути, в среднее ухо. Больные, работа которых связана со сферой обслуживания, с пищевыми продуктами, а также чтением лекций, пением, неблагоприятными условиями труда и др., во время острого ринита обязательно освобожда- ются от работы. Медикаментозная терапия имеет определенные отличия у грудных детей. При остром ринофарингите важнейшим факто- ром лечения является восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью. С этой целью перед кормлением необходимо отсасывать баллончиком слизь из каждой полови- ны носа. Если в преддверии полости носа есть корки, их размягчают растительным маслом (оливковым, персиковым) и удаляют ватным шариком. За 5—10 мин до кормления в обе половины носа закапывают 0,05 % раствор галазолина или 0,1 % эмульсию санорина, грудное материнское молоко. Между кормлениями 3—4 раза в день в каждую половину носа вливают по 3—4 капли 2 % раствора колларгола или протаргола. Эти вещества, обволакивая слизистую оболочку носа и глотки, ока- зывают вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благоприятно влияет на течение заболевания. Острый ринит при инфекционных заболеваниях (специфичес- кий ринит) имеет симптоматический характер и является вто- ричным проявлением основного заболевания. Острый ринит на фоне гриппа. Он часто сопровож- дается носовыми кровотечениями и осложняется воспалением околоносовых пазух и среднего уха. Клинические проявления: повышенная температура тела, головная боль, невралгия трой- 118 ничного нерва, боль и ломота в мышцах и суставах, адинамия и потливость. Показан постельный режим, наряду с общепри- нятыми средствами необходимо назначить антивирусные пре- параты (лейкинферон), витамины А и С, аскорутин. Назна- чение антибиотиков оправдано только для профилактики осложнений, поскольку антибиотик не действует на вирус гриппа. Дифтерийный насморк. Риноскопически он характе - ризуется наличием грязно-серых пленок на слизистой оболоч- ке полости носа и носоглотки, затрудняющих носовое дыхание. Иногда дифтерийный ринит может протекать под видом ката- рального воспаления без образования налетов. Однако кровя- нистые выделения из носа и поверхностные изъязвления по- зволяют правильно установить диагноз, который подтвержда- ется при бактериологическом исследовании. Дифтерия часто сопровождается признаками общей инток- сикации, дистрофическими поражениями сердечной мышцы, нарушениями функции языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов. Больным необходима экстренная госпитализация в инфек- ционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки (см. раздел 3.4.2.2). Скарлатинозный ринит. При скарлатине полость носа, носоглотки и зева, как правило, вовлекаются в патологический процесс, что сопровождается обильными выделениями из носа, выраженной головной болью. В процесс вовлекаются также небные миндалины с воспалением по типу лакунарной ангины, имеется реакция со стороны регионарных лимфатических уз- лов. На шее, лице и в последующем по всему телу появляется мелкоточечная сыпь, характерная для скарлатины. В последние десятилетия в связи <г широким применением антибиотиков тяжелое течение скарлатины наблюдается реже, проявления со стороны носа бывают слабовыраженными. Лечение проводят в инфекционном стационаре. В первые дни заболевания делают инъекцию поливалентной противо- стрептококковой сыворотки, проводят общую и местную тера- пию (капли в нос), лечение пенициллином. Коревой насморк. Воспалительные явления в полости носа характерны для острого катарального ринита, сопровож- даются чиханьем, повышением температуры тела, конъюнкти- витом, слезотечением. При риноскопии на слизистой оболочке полости носа и рта, на губах обнаруживают мелкие белые пятнышки, окруженные красным ободком (ринологический симптом кори, или симптом Вельского—Филатова). Характерные пятна на слизистой оболочке носа и щек позволяют установить правильный диагноз до появления коревой сыпи на теле. Патогенетического лечения не существует. Необходимы изоляция больного и симптоматическая терапия. 119 О с т р ы й р и н и т г о н о к о к к о в о й ( с и ф и л и т и ч е с к о й ) этиологии. Он наблюдается у новорожденных от больной матери через 24—48 ч после рождения. Заражение происходит во время родов, сопровождается повышением температуры тела и густыми желто-зелеными гнойными выделениями из носа. Назначают капли в нос, антибиотики широкого спектра действия, проводят лечение гонореи у матери и ребенка. 2.4.6. Хронический катаральный ринит жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|