Пальчун Владимир Тимофеевич


Формирование специальности в отдельную самостоятельную



Pdf көрінісі
бет10/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Формирование специальности в отдельную самостоятельную 
дисциплину в медицине. 
Возникновение новой специальности 
или выделение таковой из уже развившегося профиля медици-
ны всегда происходит при достижении нового, более высокого 
уровня основополагающих теоретических знаний и практичес-
кого опыта, анатомических, физиологических и патологоана-
томических предпосылок.
В самостоятельную дисциплину оториноларингология выде-
лилась из хирургии во второй половине 
XIX 
в. К этому привели 
следующие обстоятельства.
1. Тесная функциональная взаимосвязь носа, глотки, горта-
ни и уха, выражающаяся в том, что все эти органы участ-
вуют в:
12
а) проведении, очищении и согревании воздуха;
б) проведении и контроле пищи;
в) образовании и формировании звуков голоса и речи;
г) обеспечение постоянного воздухообмена в среднем ухе 
(слуховая труба имеет глоточное отверстие на уровне задних 
концов нижних носовых раковин и барабанное отверстие в 
среднем ухе).
2.
Расположение этих органов таково: в центре находится 
глотка, а нос, среднее ухо и гортань открываются в нее, что 
объединяет их функционально и анатомически, а также утяже 
ляет течение патологических процессов. 
3.
Слизистая оболочка единым покровом выстилает поверх 
ность всех органов, переходя с одного на другой, что способ 
ствует распространению воспалительных процессов. 
4.
Единый принцип методик осмотра всех органов, каждый 
из которых представляет собой глубокую полость, открытую 
наружу; при этом осмотр возможен лишь при освещении сте 
нок в глубине органа пучком света так, чтобы оси зрения и 
пучка света совпадали. 
Начало создания методики осмотра верхних дыхательных 
путей и уха было положено в 1841 г. немецким врачом Гоф-
маном, который предложил простой метод освещения этих 
органов. Суть метода заключается в том, что в центре неболь-
шого зеркала счищается маленьким кружком амальгама. Отра-
женный этим зеркалом от источника света световой пучок 
направляется в полость (слуховой проход, глотку, нос), а глаз 
врача через очищенный от амальгамы участок зеркала осмат-
ривает эту полость. Оси зрения глаза и пучка света совпадают. 
Вскоре были предложены различные дополнения и инструмен-
ты для полного осмотра носа, глотки, гортани и уха. А. Трельч 
в 1861 г. предложил крепление для зеркала на лбу (с тех пор 
оно называется лобным рефлектором), Мануэль Гарсиа (учи-
тель пения) в 1855 г. изобрел метод непрямой ларингоскопии, 
когда маленькое зеркало на ручке вводится в полость рта к 
небному язычку, на него направляется с помощью лобного 
рефлектора пучок света. Отраженный от зеркала пучок осве-
щает гортань, а в зеркале видно изображение гортани. Мануэль 
Гарсиа с помощью двух зеркал осмотрел свою гортань, тем 
самым впервые произвел аутоларингоскопию. В последующем 
была предложена ушная воронка для осмотра слухового про-
хода и барабанной перепонки; затем ушную воронку разрезали 
вдоль, прикрепили ручки и сделали носовой расширитель. Зер-
кальце для осмотра гортани уменьшили и получили возмож-
ность [Чермак, 1859] осматривать носоглотку, хоаны, задние 
концы носовых раковин (задняя риноскопия). Таким образом, 
был создан полный набор инструментов и способов, с помо-
13


щью которых можно осмотреть все органы (лобный рефлектор, 
ушная воронка, шпатель, носорасширитель, два вида зеркал — 
гортанное и носоглоточное). Практика применения этих ин-
струментов привела к тому, что появились специалисты по 
отдельным органам: отологи, ларингологи, ринологи. В Рос-
сии первым ларингологом был Д.И. Кошлаков,^ отологом — 
А.Ф. Пруссак. К.А. Раухфус, используя непрямую (зеркальную) 
ларингоскопию, впервые описал картину подскладочного ла-
рингита (ложного крупа).
Венский ученый А. Политцер (1835—1920) является на За-
паде основоположником формирования оториноларингологии. 
Он первым в своем капитальном руководстве и атласах пред-
ставил клинику основных воспалительных заболеваний уха, 
которые не потеряли значения в наши дни. Г. Швартце 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет