Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Атрофический ринит
| Рис. 2.21.
Микродебри- деры. лены с высокой точностью без повреждения здоровой слизистой оболочки (рис. 2.21). В амбулаторных условиях можно производить ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин. Для ее выполнения используют генератор ультразвука с набором специальных волноводов. После предварительной аппликационной и инфильтрационной анестезии слизистой оболочки нижней носовой раковины в ее толщу во включенном состоянии вводят волновод, проводят его до задней трети раковины и медленно выводят обратно. Экспозицию воздействия определяют индивидуально, в среднем продолжительность процедуры составляет 3—4 мин. Эффект ультразвуковой дезинтеграции основан на физическом явлении кавитации, приводящей к рубцеванию кавернозной ткани, что уменьшает раковину и расширяет просвет носовых ходов. Стойкого рубцевания кавернозной ткани можно добиться и путем подслизистой вазотомии нижней носовой раковины. После местной анестезии делают небольшой разрез на переднем конце нижней носовой раковины, через который с помощью распатора мелкими движениями отсепаровывают мягкие ткани от верхней поверхности кости в виде узкого канала от переднего до заднего конца раковины. Подобную отсепаровку можно произвести и по нижней плоскости носовой раковины. Последующее рубцевание кавернозной ткани уменьшает объем раковины и соответственно увеличивает просвет носовых ходов, улучшая дыхание. 2.4.8. Атрофический ринит Атрофический ринит (rhinitis atrophica) представляет собой ограниченные или диффузные неспецифические изменения слизи- стой оболочки полости носа, в основе которых лежит не воспа- лительный, а дистрофический процесс. В зависимости от рас- 124 пространенности процесс может быть локальным или диффуз - ным, а в зависимости от этиологии — первичным, или генуин- ным (озена), и вторичным. Этиология. Первичный атрофический ринит (озена) имеет диффузный характер, может быть проявлением системного за- болевания (например, железодефицитной анемии) с распро - странением процесса на носоглотку и гортань. Более чем 80 % больных инфицированы клебсиеллой озены. Причиной вторичного атрофического ринита является воз - действие неблагоприятных факторов окружающей среды, про- изводственных или климатических факторов (пыли, газов, пара и др.). Развитию атрофического процесса слизистой оболочки полости носа нередко способствуют травма и обширные хи - рургические вмешательства в полости носа (радикальн ая кон- хотомия, удаление опухоли и др.). Важную роль играют эндо - кринно-гормональные нарушения и частые воспалительные за - болевания полости носа, ведущие к нарастанию трофических изменений слизистой оболочки. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|