Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет77/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Клиника
Симптомы озены бывают настолько характерны-
ми, что выявить это заболевание не представляет особых слож-
ностей. Больные жалуются на выраженную сухость и образо-
вание большого количества корок в носу, наличие неприятно-
го, зловонного запаха из носа, который больные обычно сами 
не ощущают, затруднение носового дыхания и отсутствие обо-
няния. Зловонный запах из носа настолько выражен, что ок-
ружающие избегают присутствия больного, что отражается на 
его психике, межличностных отношениях, у больного появля-
ется социальная замкнутость. В самом начале заболевания на-
рушение обоняния (гипосмия) обычно обусловлена корками, 
покрывающими обонятельную область, в дальнейшем аносмия 
наступает из-за атрофии обонятельных рецепторов.
При 
передней риноскопии 
в обеих половинах носа видны 
буроватые или желто-зеленые корки, заполняющие всю по-
лость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие 
дыхательные пути. После удаления корок полость носа стано-
вится такой широкой, что при риноскопии видны задняя стен-
ка носоглотки, глоточные отверстия слуховых труб и даже 
трубные валики.
Диагностика. 
Диагноз устанавливают на основании харак-
терных жалоб больного, наличия резкой атрофии слизистой 
оболочки полости носа, обильных корок, зловонного запаха, 
потери обоняния. В отличие от туберкулеза и сифилиса при 
озене отсутствуют характерные для этих заболеваний изъязвле-
ния и инфильтративные образования слизистой оболочки.
Лечение. 
Лечение проблематично, обычно симптоматичес-
кое. Используют местные и общие консервативные и хирурги-
ческие методы лечения.
Местна я к о нсер ва ти вна я тера пи я напра влен а на
дезодорацию полости носа, устранение сухости и корок в носу. 
Для этого ежедневно орошают или промывают полость носа 
изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением йода 
либо смесью из 10 мл раствора салициловой кислоты, 20 г 
хлорида натрия, 20 г гиброкарбоната натрия — по У
2
чайной 
ложки на стакан воды (для орошения полости носа).
Полезны свечи с хлорофилло-каротиновой пастой Солодко-
ва, обладающей бактерицидным и дезодорирующим эффектом. 
После предварительного туалета свечи вводят в обе половины 
носа 1 раз в день в течение 3—4 нед. Подобный курс повторяют 
3—4 раза в год.
Можно рекомендовать ежедневное смазывание полости но-
са 2—5 % раствором йод-глицерина (или раствором Люголя), 
что больные могут делать самостоятельно.
Из общих методов лечения, носящих в определен -
ной степени патогенетический характер, используют препара-
ты железа для парентерального введения (феррумлек, эктофер), 
антибиотики, к которым чувствительна клебсиелла озены
127


Рис. 2.22. Подсадка в подслизистую основу перегородки носа аутох- 
ряща. 
а — неправильная; б — правильная.
(стрептомицин, канамицин, гентамицин, левомицетин), ауто-
гемотерапию, витаминотерапию.
Для лечения озены применяют и хирургические мето-
ды. Все существующие варианты хирургических вмешательств 
направлены на искусственное сужение полости носа, для чего 
в подслизистую основу боковых стенок или перегородки носа 
вводят аутотрансплантаты (кость, хрящ ребра), аллотрансплан-
таты, синтетические материалы (полиуретан, полифасфазен) 
и др. (рис. 2.22). Перед операцией необходимо провести под-
готовительный курс консервативной терапии в течение 12—14 
дней, направленный на очистку слизистой оболочки от корок 
и улучшение ее трофики.
Если больному после разговора с 
врачом не станет легче, значит, 
это не врач.
В. Бехтерев


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет