Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиника.
Симптомы озены бывают настолько характерны- ми, что выявить это заболевание не представляет особых слож- ностей. Больные жалуются на выраженную сухость и образо- вание большого количества корок в носу, наличие неприятно- го, зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают, затруднение носового дыхания и отсутствие обо- няния. Зловонный запах из носа настолько выражен, что ок- ружающие избегают присутствия больного, что отражается на его психике, межличностных отношениях, у больного появля- ется социальная замкнутость. В самом начале заболевания на- рушение обоняния (гипосмия) обычно обусловлена корками, покрывающими обонятельную область, в дальнейшем аносмия наступает из-за атрофии обонятельных рецепторов. При передней риноскопии в обеих половинах носа видны буроватые или желто-зеленые корки, заполняющие всю по- лость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа стано- вится такой широкой, что при риноскопии видны задняя стен- ка носоглотки, глоточные отверстия слуховых труб и даже трубные валики. Диагностика. Диагноз устанавливают на основании харак- терных жалоб больного, наличия резкой атрофии слизистой оболочки полости носа, обильных корок, зловонного запаха, потери обоняния. В отличие от туберкулеза и сифилиса при озене отсутствуют характерные для этих заболеваний изъязвле- ния и инфильтративные образования слизистой оболочки. Лечение. Лечение проблематично, обычно симптоматичес- кое. Используют местные и общие консервативные и хирурги- ческие методы лечения. Местна я к о нсер ва ти вна я тера пи я напра влен а на дезодорацию полости носа, устранение сухости и корок в носу. Для этого ежедневно орошают или промывают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением йода либо смесью из 10 мл раствора салициловой кислоты, 20 г хлорида натрия, 20 г гиброкарбоната натрия — по У 2 чайной ложки на стакан воды (для орошения полости носа). Полезны свечи с хлорофилло-каротиновой пастой Солодко- ва, обладающей бактерицидным и дезодорирующим эффектом. После предварительного туалета свечи вводят в обе половины носа 1 раз в день в течение 3—4 нед. Подобный курс повторяют 3—4 раза в год. Можно рекомендовать ежедневное смазывание полости но- са 2—5 % раствором йод-глицерина (или раствором Люголя), что больные могут делать самостоятельно. Из общих методов лечения, носящих в определен - ной степени патогенетический характер, используют препара- ты железа для парентерального введения (феррумлек, эктофер), антибиотики, к которым чувствительна клебсиелла озены 127 Рис. 2.22. Подсадка в подслизистую основу перегородки носа аутох- ряща. а — неправильная; б — правильная. (стрептомицин, канамицин, гентамицин, левомицетин), ауто- гемотерапию, витаминотерапию. Для лечения озены применяют и хирургические мето- ды. Все существующие варианты хирургических вмешательств направлены на искусственное сужение полости носа, для чего в подслизистую основу боковых стенок или перегородки носа вводят аутотрансплантаты (кость, хрящ ребра), аллотрансплан- таты, синтетические материалы (полиуретан, полифасфазен) и др. (рис. 2.22). Перед операцией необходимо провести под- готовительный курс консервативной терапии в течение 12—14 дней, направленный на очистку слизистой оболочки от корок и улучшение ее трофики. Если больному после разговора с врачом не станет легче, значит, это не врач. В. Бехтерев жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|