2.4.9. Озена Озена (ozaena) —
тяжелая форма атрофического процесса в носу, распространяющегося как на слизистую оболочку, так и костные полости носа и носовых раковин с продуцированнием быстро засыхающего отделяемого, обладающего сильным специ- фическим, неприятным запахом. Этиология. Известны социальная, анатомическая, воспали-
тельная, очаговая, инфекционная, нейродистрофическая и эн-
докринная теории возникновения этого заболевания. Наиболее
распространенными являются инфекционная и неинфекцион-
ная (нейродистрофическая) теории.
Согласно
инфекционной теории, главную роль играет разно-
образная микрофлора, высеваемая из носовой слизи у больных
озеной (коринебактерии, протей), однако наиболее часто вы-
севается клебсиелла озены
(Klebsiella ozaenae), которой отводят
ведущую роль при этой патологии.
По
неинфекционной (нейродистрофической)
теории в воз-
никновении озены основное значение имеет нарушение состо-
яния вегетативной и эндокринной систем или симпатической
иннервации, что приводит к дистрофическим процессам в по-
лости носа. Этот факт подтверждается и в эксперименте на
собаках: разрушение крылонебного узла на стороне поражения
вызывает атрофию слизистой оболочки носа. Трофические на-
рушения в последующем приводят к остеомаляции, резорбции
кости и метаплазии эпителия. Разрушение белков ткани сопро-
вождается образованием индола, скатола и сероводорода, что
определяет зловонный запах из носа.
Встречается озена редко, чаще у женщин молодого возраста.
Патоморфология. Озена характеризуется атрофией всех тка-
ней стенок носовой полости, истончением слизистой оболоч-
ки, сосудов. Кавернозная ткань запустевает, цилиндрический
мерцательный эпителий полностью перерождается в плоский,
костный слой носовых раковин содержит большое количество
остеокластов (клеток, рассасывающих кость).
126