Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| 2.4.10.
Вазомоторный ринит Различают две формы вазомоторного ринита [Дайняк Л.Б., 1970]: • аллергическую; • нейровегетативную. Этиология. Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно наличие определенного вещества — аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность организма. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывают ответную реакцию. 128 В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита имеют значение органические и функциональные из- менения центральной и вегетативной нервной систем, рас- стройства эндокринной функции. Возможны нарушения нерв- но-рефлекторных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа. У больных с нейровегетативной формой ринита в анамнезе заболевания и при специальном аллергологическом исследова- нии не обнаруживаются какие-либо причинно-значимые ал- лергены. Возникновению вазомоторного ринита способствуют дли- тельное применение медикаментозных препаратов как общего, так и местного действия, искривление перегородки носа и др. Аллергический ринит подразделяют на сезонную и кругло- годичную (постоянную) формы. В последнее время выделяют еще и профессиональную форму (версия Европейской акаде- мии аллергологии и клинической иммунологии, 2000). Сезонная форма. Она обычно связана с пыльцой цве - тущих растений (амброзия, артемизия, кипарис, грецкие орехи, береза, тополиный пух, злаковые растения и т.д.), поэтому ее часто называют также сенным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная форма повторяется у больных ежегодно, в одно и то же время в период цветения растений. Детально выясняя анам- нез заболевания и проводя специальное аллергологическое ис- следование, обычно удается установить, какое растение служит причиной заболевания. Длительные и многократные^обостре- ния ринита с нарушением вазомоторных механизмов слизи- стой оболочки носа могут способствовать переходу сезонной формы в постоянную. Круглогодичная (постоянная) форма. Она обуслов - лена постоянным контактом с причинно-значимым аллерге- ном: домашней и бумажной пылью, содержащимися в них клещами, шерстью животных, в которой имеются эпидермаль- ные аллергены, кормом для аквариумных рыб, аллергенами низших грибов, пищей и лекарственными препаратами и др. Среди основных причинно-значимых аллергенов круглого- дичной формы следует назвать бытовые аллергены, клещей рода Dermatophagoides, которые являются наиболее значимым аллергенным компонентом домашней пыли. Аллерген шерсти домашних животных — также один из самых сильнодействую- щих бытовых аллергенов. Механизм развития аллергического ринита. На сли - зистую оболочку носа при дыхании оседают самые разнообраз- ные инородные частицы. Благодаря действию мукоцилиарной системы слизистой оболочки в течение примерно 20 мин про- исходит удаление их из полости носа. Однако молекулы аллер- генов чрезвычайно быстро всасываются и вызывают аллерги- 129 ческую реакцию, вследствие чего уже через 1 мин после про- никновения аллергенов возникают соответствующие клини- ческие реакции. Аллергические реакции запускаются взаимо- действием аллергена (пыльцы растений, спор низших грибов, домашней пыли и др.) с аллергическими антителами, относя- щимися к IgE. Это взаимодействие происходит на лаброцитах (тучных клетках) соединительной ткани и базофилах, затем из них высвобождаются биологически активные вещества (БАВ), в частности гистамин, метаболиты арахидоновой кислоты, фактор активации тромбоцитов, лейкотриены. БАВ оказывают сосудорасширяющее действие, повышают проницаемость сосу- дов, что является основной причиной стойкого набухания ка- вернозной ткани и отека слизистой оболочки, заложенности носа, чиханья, гиперсекреции и др. Клиника. Основными симптомами обеих форм вазомотор- ного ринита является жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|