Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет25/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

43
Рис. 1.16. 
Аудиограмма при наруше-
нии звуковосприятия (нейросенсор-
ная форма тугоухости). 
Рис. 
1.17. 
Аудиограмма при смешан-
ной форме тугоухости. 
42


тинки в момент нажатия ребенком кнопки. Подаваемые вна-
чале громкие звуки сменяют более тихими и определяют слу-
ховые пороги.
Наиболее современным методом объективного исследова-
ния слуха является аудиометрия с регистрацией 
слуховых вы-
званных потенциалов 
(СВП). Метод основан на регистрации 
вызванных в коре большого мозга звуковыми сигналами по-
тенциалов на ЭЭГ. Его можно использовать у детей грудного 
и младшего возраста, у психически неполноценных лиц и лиц 
с нормальной психикой. Поскольку ответы на ЭЭГ на звуковые 
сигналы (обычно короткие — до 1 мс, называемые звуковыми 
щелчками) очень малы — меньше 1 мкВ, для их регистрации 
пользуются усреднением с помощью компьютера.
Более широко применяют 
коротколатентные слуховые вы-
званные потенциалы 
(КСВП), дающие представление о состо-
янии отдельных образований подкоркового пути слухового 
анализатора (преддверно-улитковый нерв, улитковые ядра, 
оливные ядра, латеральная петля, холмики пластинки крыши 
среднего мозга). Но КСВП не дают сколько-нибудь полного 
представления о реакции на стимул определенной частоты, 
так как сам стимул должен быть коротким. В этом отноше-
нии более информативны 
длиннолатентные слуховые вызван-
ные потенциалы 
(ДСВП). Они регистрируют ответы коры 
большого мозга на сравнительно длительные, т.е. имеющие 
определенную частоту, звуковые сигналы. Их можно исполь-
зовать для выведения слуховой чувствительности на разных 
частотах. Это особенно важно в педиатрии, когда обычная 
аудиометрия, основанная на осознанных ответах пациента, не 
применима.
Импедансная аудиометрия — 
это один из методов объектив-
ной оценки слуха, основанный на измерении акустического 
сопротивления звукопроводящего аппарата. В клинической прак-
тике используют два вида акустической импедансометрии — 
тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.
Тимпанометрия 
заключается в регистрации акустического 
сопротивления, которое встречает звуковая волна при распро-
странении по акустической системе наружного, среднего и 
внутреннего уха, при изменении давления воздуха в наружном 
слуховом проходе (обычно от +200 до —400 мм вод.ст.). Кри-
вая, отражающая зависимость сопротивления от давления, по-
лучила название тимпанограммы. Различные типы тимпано-
метрических кривых отражают нормальное или патологическое 
состояние среднего уха (рис. 1.18).
Акустическая рефлексометрия 
основана на регистрации из-
менений податливости звукопроводящей системы, происходя-
щих при сокращении стременной мышцы. Вызванные звуко-
вым стимулом нервные импульсы по слуховым путям доходят 
до верхних оливных ядер, где переключаются на моторное ядро


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет