Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет290/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

КГ.
Лечение
При субдуральном абсцессе лечение обязательно 
хирургическое. Выполняют расширенную радикальную опера-
цию (в редких случаях — антромастоидотомию) с обязатель-
ным обнажением сигмовидного синуса и твердой мозговой 
оболочки средней черепной ямки. Чаще всего диагноз может 
быть подтвержден лишь на операции, когда обнаруживается 
свищ в твердой мозговой оболочке, через который выделяется 
гной. При отсутствии свища твердая мозговая оболочка в месте 
гнойника бывает желто-белого или желто-зеленого цвета, 
иногда выпячивается. В этом месте ее обрабатывают спирто-
вым раствором йода и пунктируют толстой иглой. После ас-
пирации шприцем гноя, не вынимая иглы, крестообразным 
разрезом вскрывают гнойник, вводят тонкий мягкий дренаж,


:

:
: ■ ■ ■ , , ' . , : ■ ■ ; ■ ' : ■
;
v
;
; ■ : , ■ '
:





;
. : ' 4 8 1


используя для него перчаточную резину. Заушную рану рыхло 
тампонируют и не зашивают. В послеоперационный период 
проводят антибактериальную, дегидратационную и общеукреп-
ляющую терапию.
5.7.3. 
Абсцесс височной доли и мозжечка
Внутримозговые 
абсцессы — ограниченное скопление гноя в ве-
ществе головного мозга, возникающее вторично при наличии ис-
точника инфекции в полостях среднего уха. 
Среди отогенных 
внутримозговых абсцессов наиболее часто встречаются абсцес-
сы височной доли мозга и мозжечка.
Внутримозговые абсцессы чаще развиваются при хроничес-
ком гнойном среднем отите, при этом инфекция в вещество 
мозга проникает контактным путем. Возникают они обычно в 
непосредственной близости от очага инфекции и располагают-
ся довольно поверхностно — на глубине 2—4 см. В височной 
доле абсцесс наиболее часто локализуется вблизи от крыши 
барабанной полости и сосцевидной пещеры; промежуточным 
звеном в развитии абсцесса мозжечка нередко бывает лабирин-
тит или синустромбоз. При остром среднем отите возможно 
гематогенное или лимфогенное распространение инфекции; 
при этом абсцесс может формироваться в отдаленных от пер-
вичного очага участках мозга. Сравнительно редко возникают 
множественные отогенные абсцессы мозга.
Абсцессы височной доли мозга 
встречаются приблизительно в 
4 раза чаще, чем абсцессы мозжечка, и имеют обычно округлую 
форму, в то время как в мозжечке — щелевидную. Наиболее 
благоприятно протекают гладкостенные абсцессы с хорошо 
выраженной капсулой, однако нередко капсула отсутствует, и 
абсцесс бывает окружен воспаленным и размягченным веще-
ством мозга.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет