Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Внутримозговые
| КГ.
Лечение. При субдуральном абсцессе лечение обязательно хирургическое. Выполняют расширенную радикальную опера- цию (в редких случаях — антромастоидотомию) с обязатель- ным обнажением сигмовидного синуса и твердой мозговой оболочки средней черепной ямки. Чаще всего диагноз может быть подтвержден лишь на операции, когда обнаруживается свищ в твердой мозговой оболочке, через который выделяется гной. При отсутствии свища твердая мозговая оболочка в месте гнойника бывает желто-белого или желто-зеленого цвета, иногда выпячивается. В этом месте ее обрабатывают спирто- вым раствором йода и пунктируют толстой иглой. После ас- пирации шприцем гноя, не вынимая иглы, крестообразным разрезом вскрывают гнойник, вводят тонкий мягкий дренаж, ■ ■ : ■ : : ■ ■ ■ , , ' . , : ■ ■ ; ■ ' : ■ ; v ; ; ■ : , ■ ' : ■ • ■ ■ ■ ; . : ' 4 8 1 используя для него перчаточную резину. Заушную рану рыхло тампонируют и не зашивают. В послеоперационный период проводят антибактериальную, дегидратационную и общеукреп- ляющую терапию. 5.7.3. Абсцесс височной доли и мозжечка Внутримозговые абсцессы — ограниченное скопление гноя в ве- ществе головного мозга, возникающее вторично при наличии ис- точника инфекции в полостях среднего уха. Среди отогенных внутримозговых абсцессов наиболее часто встречаются абсцес- сы височной доли мозга и мозжечка. Внутримозговые абсцессы чаще развиваются при хроничес- ком гнойном среднем отите, при этом инфекция в вещество мозга проникает контактным путем. Возникают они обычно в непосредственной близости от очага инфекции и располагают- ся довольно поверхностно — на глубине 2—4 см. В височной доле абсцесс наиболее часто локализуется вблизи от крыши барабанной полости и сосцевидной пещеры; промежуточным звеном в развитии абсцесса мозжечка нередко бывает лабирин- тит или синустромбоз. При остром среднем отите возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции; при этом абсцесс может формироваться в отдаленных от пер- вичного очага участках мозга. Сравнительно редко возникают множественные отогенные абсцессы мозга. Абсцессы височной доли мозга встречаются приблизительно в 4 раза чаще, чем абсцессы мозжечка, и имеют обычно округлую форму, в то время как в мозжечке — щелевидную. Наиболее благоприятно протекают гладкостенные абсцессы с хорошо выраженной капсулой, однако нередко капсула отсутствует, и абсцесс бывает окружен воспаленным и размягченным веще- ством мозга. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|