Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| . , ■ ■ ■
4 7 9 наружной стенкой венозного синуса и костью, он обозначается как перисинуозный абсцесс. Экстрадуральный абсцесс может быть осложнением острого среднего отита или обострения хронического гнойного отита; нередко при этом наблюдаются гной в полостях среднего уха, холестеатома, часто — разруше- ние крыши сосцевидной пещеры или барабанной полости. При экстрадуральном абсцессе, осложняющем острый гнойный отит, могут быть клинические симптомы мастоидита. По анатомо-топографическим, морфологическим и клини- ческим особенностям к открытому экстрадуральному абсцессу близко стоит ограниченный пахименингит, который по суще- ству можно рассматривать как начальную фазу развития абс- цесса. В тех случаях, когда в месте проникновения инфекции к твердой мозговой оболочке костная стенка среднего уха сохраняется, образуется закрытый экстрадуральный абсцесс. Если же эта стенка разрушена кариесом, ограниченного гной- ного пространства между костью и твердой мозговой оболоч- кой не образуется и последняя оказывается стенкой гнойного очага в среднем ухе. Клиника. При экстрадуральном абсцессе клиническая кар- тина не выражена, абсцесс диагностируют лишь во время опе- рации. Общие симптомы мало выражены. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная даже при наличии пери- синуозного абсцесса. Подъем температуры тела означает обыч- но развитие менингита или синустромбоза и сепсиса. Частота пульса соответствует температуре тела. Анализы крови без от- клонений от нормы, СОЭ не увеличена. Лишь при обширном пахименингите наблюдаются небольшие изменения крови. Головная боль при экстрадуральном абсцессе бывает далеко не всегда; в тех случаях, когда имеются жалобы на головную боль, она обычно постоянная, не очень интенсивная и лока- лизуется при перисинуозном абсцессе в затылке и в лобных отделах, при абсцессах в средней черепной ямке — в височной, заушной области и в области козелка. При более глубоком расположении абсцесса с вовлечением тройничного (гассерова) узла или его ветвей могут быть тригеминальные боли в области лица. При заднечерепном экстрадуральном абсцессе боли ло- кализуются в шее, иногда при этом из-за боли развивается кривошея. Головная боль в ряде случаев сопровождается тошнотой, рвотой, сонливостью. Общее состояние обычно удовлетворительное, редко бывает тяжелое. Иногда наблюда- ется легкая ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, более выраженный на стороне абсцесса; спинномозговая жид- кость при этом обычно не изменена. Важным признаком экстрадурального абсцесса может быть обильное гноетечение из уха. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|