Пальчун Владимир Тимофеевич

наружной стенкой венозного синуса и костью, он обозначается 
как перисинуозный абсцесс. Экстрадуральный абсцесс может 
быть осложнением острого среднего отита или обострения 
хронического гнойного отита; нередко при этом наблюдаются 
гной в полостях среднего уха, холестеатома, часто — разруше-
ние крыши сосцевидной пещеры или барабанной полости. При 
экстрадуральном абсцессе, осложняющем острый гнойный 
отит, могут быть клинические симптомы мастоидита.
По анатомо-топографическим, морфологическим и клини-
ческим особенностям к открытому экстрадуральному абсцессу 
близко стоит ограниченный пахименингит, который по суще-
ству можно рассматривать как начальную фазу развития абс-
цесса. В тех случаях, когда в месте проникновения инфекции 
к твердой мозговой оболочке костная стенка среднего уха 
сохраняется, образуется закрытый экстрадуральный абсцесс. 
Если же эта стенка разрушена кариесом, ограниченного гной-
ного пространства между костью и твердой мозговой оболоч-
кой не образуется и последняя оказывается стенкой гнойного 
очага в среднем ухе.
Клиника. 
При экстрадуральном абсцессе клиническая кар-
тина не выражена, абсцесс диагностируют лишь во время опе-
рации. Общие симптомы мало выражены. Температура тела 
чаще нормальная или субфебрильная даже при наличии пери-
синуозного абсцесса. Подъем температуры тела означает обыч-
но развитие менингита или синустромбоза и сепсиса. Частота 
пульса соответствует температуре тела. Анализы крови без от-
клонений от нормы, СОЭ не увеличена. Лишь при обширном 
пахименингите наблюдаются небольшие изменения крови.
Головная боль при экстрадуральном абсцессе бывает далеко 
не всегда; в тех случаях, когда имеются жалобы на головную 
боль, она обычно постоянная, не очень интенсивная и лока-
лизуется при перисинуозном абсцессе в затылке и в лобных 
отделах, при абсцессах в средней черепной ямке — в височной, 
заушной области и в области козелка. При более глубоком 
расположении абсцесса с вовлечением тройничного (гассерова) 
узла или его ветвей могут быть тригеминальные боли в области 
лица. При заднечерепном экстрадуральном абсцессе боли ло-
кализуются в шее, иногда при этом из-за боли развивается 
кривошея. Головная боль в ряде случаев сопровождается 
тошнотой, рвотой, сонливостью. Общее состояние обычно 
удовлетворительное, редко бывает тяжелое. Иногда наблюда-
ется легкая ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, 
более выраженный на стороне абсцесса; спинномозговая жид-
кость при этом обычно не изменена. Важным признаком 
экстрадурального абсцесса может быть обильное гноетечение 
из уха.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: