Лечение. При экстрадуральном абсцессе лечение обязатель-
но хирургическое. Показанием к операции является локальная
4 8 0 . ' . : ■ ■ ' V , : ^ ; ■ ' ■ > ■ . ' ■ ; . : . v : ; ' i - ' ' : ■ / ■ ; ' " : ' ■ ' головная боль, ухудшение общего состояния, обильное гное-
течение из уха, появление очаговых симптомов, выявляемый
рентгенологически кариозный процесс в аттикоантральной об-
ласти. Нередко только во время операции проводится диффе-
ренциальная диагностика с внутримозговым и субдуральным
абсцессом.
♦ Субдуральный абсцесс
Субдуральный абсцесс — это скопление гноя между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Развивается как осложнение хронического гнойного сред-
него отита, значительно реже — острого. Распространение ин-
фекции на внутреннюю поверхность твердой мозговой оболоч-
ки совершается обычно контактным путем; на месте, соответ-
ствующем абсцессу, твердая мозговая оболочка размягчается,
расплавляется с образованием большего или меньшего отверс-
тия.
Близость субдурального абсцесса к мягкой мозговой обо-
лочке и веществу мозга иногда приводит к развитию двух групп
симптомов: менингеальных и очаговых, соответственно лока-
лизации абсцесса. Очаговые симптомы могут быть в виде лег-
ких пирамидных при локализации абсцесса в средней черепной
ямке или мозжечковых симптомов (спонтанный нистагм, про-
махивание на стороне поражения при выполнении указатель-
ных проб) при локализации в задней черепной ямке.
Характерным для субдурального абсцесса считается ремит-
тирующее течение менингеального синдрома с умеренным пле-
оцитозом в спинномозговой жидкости. Ввиду частого сочета-
ния субдурального абсцесса с менингитом, с внутримозговым
абсцессом или синустромбозом весь симптомокомплекс пред-
ставляет собой столь сложную мозаику различных клинических
признаков, что из него трудно выделить характерные для суб-
дурального абсцесса симптомы. Иногда дифференциальный
диагноз становится возможен лишь с помощью
