Пальчун Владимир Тимофеевич
Рис. 7.11. Магнитно-резонансная
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Рис. 7.11. Магнитно-резонансная
томограмма. Невринома пред- дверно-улиткового нерва. на речевых частотах, еще вос- принимаются. Одновременно наблюдается нарушение или выпадение вестибулярной воз- будимости и вкусового вос- приятия на передних 2 /з языка; отмечается снижение чувствительности роговицы, слизистой оболочки носа, по- лости рта и глотки на стороне поражения. Во II стадии (отоневро- логической) размер неври- номы 1,5—4 см. В связи с дав- лением на мозговой ствол вы- является множественный спон- танный нистагм, ослабевает оптокинетический нистагм во всех направлениях, нарушается статика. Появляются признаки сдавления ствола лицевого нерва во внутреннем слуховом про- ходе. Внутричерепная гипертензия в этой стадии выражена нерезко, так как ликворные пути расположены латеральнее, но отек зрительного нерва уже может быть. В этой стадии больной еще операбелен. В I I I стадии (неврологической) невринома уже больше 4 см в диаметре. Симптоматика обусловлена резким сдавлением мозга, окклюзией водопровода среднего мозга (сильвиев водопровод). Выявляется грубый тоничный множественный спонтанный нистагм, который возникает из-за давления нев- риномы на мозговой ствол; гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить слепота в связи со сдавлением зри- тельных нервов. Больные в этой стадии обычно неоперабельны. Проявления невриномы зависят и от направления роста опухоли. Так, при преимущественно каудальном росте возникает одностороннее поражение ядра блуждающего нерва, которое проявляется, в частности, парезом голосовой складки, соответ- ствующей половины мягкого неба, нарушением глотания. Лечение в I и II стадии хирургическое; как правило, оно приводит к выздоровлению или значительному улучшению с восстановлением трудоспособности. В III стадии возможно лишь паллиативное воздействие, направленное на снижение гипертензионного синдрома. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|