Методическая разработка для самостоятельной работы обучающихся рабочей программы дисциплины

Больная  47лет.  Поступила  в  гинекологическое  отделение  с  жалобами  на  кровяные 

выделения из половых путей, беспокоящие больную в течение 3-х недель. Кровотечение 

возникло  после  1,5  месячной  задержки  менструации.  Иногда  беспокоят  приливы  жара. 

Соматически не отягощена. В течение последних 10 месяцев наблюдаются задержки мен-

струации, а затем обильные и продолжительные. Кровотечение. К врачу не обращалась. 

Обследовано: правильного телосложения. Кожные покровы бледноватой окраски. PS 

- 78 уд. АД – 115 и 80 мм.рт.ст. По органам без патологии. Мочеиспускание не нарушено. 

При  гинекологическом  исследовании  наружные  половые  органы  развиты  правильно. 

Осмотр при помощи зеркал: стенки влагалища и шейки чистые, выделения кровяные в не-

значительном  количестве.  При  двуручном  исследовании  шейка  цилиндрической  формы. 

Матка не увеличена, наружный зев закрыт. Придатки без особенностей. Предположитель-

ный диагноз. 

Какие  методы  диагностики  следует  применить  у  данной  больной.  С  чем  следует 

дифференцировать  это  заболевание.  Тактика  ведения  больных  в  пременопаузальном  пе-

риоде. 

ДМКперименопаузального периода. Климактерический с-м. ЖДА. 

Диагностика: 

общие 

гормональный 

фон,УЗИ 

малого 

за,РДВГ,коагулограмма. В плане диагностики информативна аспирационная биопсия эн-

дометрия, а также гистероскопия.Тактика ведения: в перименопаузе причиной ДМК явля-

ется эндогенная гиперэстрогения – ГЗТ эстрогенами не проводят, назначают терапию про-

гестинамив виде коротких курсов, что компенсирует действие эстрогенов и создает усло-

вия для  регулярного отторжения эндометрия.  Избыток  эстрогенов ведет  к неоплазии эн-

дометрия - тоже причина кровотечения. Лечение – по результатам РДВГ и биопсии эндо-

метрия.  Лечение  вегетососудистых  проявлений  негормональными  методами  (эстрогены 

могут  ухудшить  состояние  эндометрия);  эффективен  растительный  препарат  «Климади-

нон», кроме того, МПА достаточно эффективен для облегчения приливов жара.