Ситуационная задача №4
Больной 48 лет, предстоит оперативное лечение по поводу множественной миомы
матки 18 недель беременности. Жалуется на слабость. Последние 6 месяцев отмечает
обильные и длительные менструации. Кожные покровы, видимые слизистые бледные,
пульс 84 удара в минуту. АД 110/60 мм рт ст. НЬ - 76 г/л. Диагноз. Какие исследования
следует произвести до операции. Какая должна быть предоперационная подготовка у дан-
ной больной?
Эталон ответа:
Диагноз: Множественная миома матки. Меноррагия. ЖДА
Тактика – до операции – РДВ с гистологией (для точного определения причины кро-
вотечения – миома или рак эндометрия), предоперационная подготовка включает лечение
анемии, которое помимо препаратов железа включает либо прогестагены, либо аналоги
гонадолиберина, что способствует уменьшению миомы в размерах, уменьшению кровопо-
тери. Операция – при подозрении на злокачественное перерождение -экстирпация матки с
придатками, при ампутации матки у женщины до 50 лет неизмененные яичники и трубы
удалять не следует. Плановое вмешательство по поводу миомы целесообразно проводить
в первой половине менструального цикла.
Достарыңызбен бөлісу: | 
