Гінекологія indd

ЗБІРНИК Н АУКО ВИ Х ПРАЦЬ АСОЦІАЦІЇ
АКУШЕРІВ-ГІНЕКОЛОГІВ УКРАЇНИ
Випуск 2 (40) 2017
УДК 618.1(075.8)
ДУБОССАРСКАЯ З.М ., ДУБОССАРСКАЯ Ю .А.,НАГОРНЮ К В.Т. 
Государственное учреждение
«Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»,
г. Днепр
АМЕНОРЕЯ (лекция)
В данной клинической лекции представлены диагностические и лечебные алгоритмы у 
женщин с различными клиническими формами аменореи. Так как первичная аменорея чаще свя­
зана с генетическими или анатомическими аномалиями, дифференцированный подход основан 
на необходимости знаний клинической медицины и междисциплинарной команды специалистов.
Ключевые слова: аменорея, генетические причины, анатомические и ятрогенные причины.
Термин «аменорея» (от латинского от­
рицания «а» и греческих слов «men» - месяц 
и «rhea» - теку) и означает отсутствие мен­
струаций у женщин репродуктивного возрас­
та. Аменорея не является самостоятельным 
диагнозом, а представляет собой симптом, 
указывающий на изменения в системе репро­
дукции, обусловленные различными физиоло­
гическими или патологическими факторами. 
Причиной аменореи могут быть нарушения 
на уровне любого звена этой сложной цепи: 
гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки и 
влагалища. Исходя из патогенетических ме­
ханизмов, вызывающих нарушения менстру­
ального цикла, аменорею можно подразделить 
на физиологическую и патологическую. Фи­
зиологическая аменорея предполагает отсут­
ствие менструаций, обусловленное физиоло­
гическими периодами в жизни женщины: до 
наступления менархе, во время беременности 
и лактации, а также в постменопаузе. Пато­
логическая аменорея возникает в результате 
генетических нарушений, на фоне врожденной 
или приобретенной патологии гипоталамо-ги- 
пофизарно-яичниковой системы любого гене- 
за и патологии органов-мишеней (влагалища, 
матки, шейки матки) [1,3].
По времени наступления аменорею м ож ­
но разделить на две большие группы - первич­
ную и вторичную. Под первичной аменореей 
следует понимать отсутствие менархе после 
16 лет при правильном развитии вторичных 
половых признаков и после 14 лет при их от­
сутствии (эти значения на два стандартных от­
клонения превышают средний возраст менар­
хе и развития вторичных половых признаков 
соответственно). Вторичная аменорея - это 
отсутствие менструаций у ранее менструиро­
вавших женщин. Если менструальные циклы 
были регулярными, то об аменорее говорят 
при отсутствии менструаций на протяжении 
трех менструальных циклов. При нарушени­
ях менструального цикла диагноз вторичной 
аменореи ставят при отсутствии менструаций 
в течение 6 мес. Таким образом, определение 
аменореи как «отсутствие менструаций в те­
чение 6 мес. и более у женщин от 16 до 45 
лет» абсолютно некорректно.
Аменорея часто является симптомом 
не только многих изолированных наруше­
ний структуры и функции репродуктивной 
системы, но также проявлением эндокринных 
и прочих экстрагенитальных заболеваний, 
действия лекарственных препаратов и небла­