А м е н о р е я я и ч н и к о в о г о ге н е з а

ЗБІРНИК Н АУКО ВИ Х ПРАЦЬ АСОЦІАЦІЇ
АКУШЕРІВ-ГІНЕКОЛОГІВ УКРАЇНИ
Випуск 2 (40) 2017
М а т о ч н а я ф о р м а а м е н о р е и
•
С и н д р о м Р о к и т а н с к о г о - К ю с т н е р а
•
С и н д р о м А ш е р м а н а
•
А г е н е з и я м а т к и
•
С о с т о я н и е п о с л е а б л а ц и и и л и к р и о д е с т р у к ц и и э н д о -
•
Г е н и т а л ь н ы й т у б е р к у л е з
м е т р и я , г и с т е р э к т о м и и
•
Л о ж н а я а м е н о р е я
•
Г е н и т а л ь н ы й т у б е р к у л е з
•
А н о м а л и и р а з в и т и я п о л о в ы х о р г а н о в с н а р у ш е н и е м
•
А т р е з и я к а н а л а ш е й к и м а т к и
о т т о к а м е н с т р у а л ь н о й к р о в и и д е т р и т а
А м е н о р е я п р и з а б о л е в а н и я х н а д п о ч е ч н и к о в и щ и т о в и д н о й ж е л е з ы
•
А д р е н о г е н и т а л ь н ы й с и н д р о м
•
А д р е н о г е н и т а л ь н ы й с и н д р о м
•
С и н д р о м И ц е н к о - К у ш и н г а
•
С и н д р о м И ц е н к о - К у ш и н г а
•
П е р в и ч н ы й г и п о т и р е о з
•
П е р в и ч н ы й г и п о т и р е о з
•
Г и п е р т и р е о з (т я ж е л а я ф о р м а )
•
Г и п е р т и р е о з (т я ж е л а я ф о р м а )
А м е н о р е я п р и т я ж е л о п р о т е к а ю щ и х с о м а т и ч е с к и х б о л е з н я х
Примечание. Из перечисленных выше заболеваний только некоторые, например пороки разви­
тия, гипофизарный нанизм и др., проявляются исключительно аменореей. При большинстве пере­
численных заболеваний возможны другие варианты нарушений менструальной функции.
Среди клиницистов распространено мне­
ние, согласно которому первичная аменорея яв­
ляется более тяжелым расстройством репродук­
тивной регуляции, чем вторичная. Эта точка 
зрения правомерна, но только отчасти. Действи­
тельно, если причины первичной и вторичной 
аменореи у двух больных схожи, у пациентки с 
первичной аменореей можно предположить на­
личие более грубых изменений в репродуктив­
ной системе. Так, например, известно, что при 
синдроме 
Шерешевского-Тернера 
(кариотип 
45X0) отмечаются первичная аменорея, задерж­
ка полового и соматического развития, стигмы 
дисэмбриогенеза. У девочек же с мозаицизмом 
(кариотип 45ХО /46ХХ) или делецией сегмента 
хромосомы возможны достаточно гармоничное 
соматическое развитие, правильное, хотя и за­
медленное, половое созревание и даже наличие 
менструаций с последующей вторичной амено­
реей. Бесспорно, во втором случае возникают 
значительно менее сложные медицинские, пси­
хологические и социальные проблемы [4,7].
Развитие аменореи является следствием 
воздействия тех же факторов, которые при­
водят к формированию других симптомов и 
синдромов нарушения менструального цикла 
- аномальных маточных кровотечений, гипо­
менструального синдрома, ановуляции, гипо- 
лютеинизма.
Условно можно выделить функциональ­
ные и органические причины развития аме­
нореи. К органическим относят опухолевые и 
воспалительные процессы, травматическое по­
вреждение, атрофию, а также некроз тканей 
головного мозга, гипофиза, гонад, матки. О 
функциональных расстройствах говорят в тех 
случаях, когда невозможно четко обозначить
общепатологический процесс, лежащий и осно­
ве развития заболевания (воспаление, атрофия, 
опухолевый рост и др.) (Саркисов Д.С., 1993). 
Не случайно можно перечислить множество 
причин и механизмов развития функциональ­
ных нарушений в центральном звене регуля­
ции репродуктивной системы, тогда как все 
причины маточной и большинство яичниковой 
аменореи органические. В большинстве случа­
ев аменорея наступает при значительном дефи­
ците функции какого-либо звена в регуляции 
репродуктивной системы (например, вторичная 
аменорея при синдроме Колмена) либо выпа­
дении одного из звеньев (например, маточная 
форма аменореи).
Основой диагностического поиска при аме­
норее является анализ жалоб и данных анам­
неза. Практически всегда аменорея сочетается с 
другими симптомами, абсолютное большинство 
которых неспецифичны и свидетельствуют о 
наличии у женщины сопутствующих психоэмо­
циональных нарушений (дистимия, немотивиро­
ванная тревога, депрессивное состояние) и/или 
вегетативной дистонии (слабость, утомляемость, 
потливость). Поскольку эти симптомы могут в 
равной степени отражать изменения гормональ­
ного профиля, интоксикацию и вторичную ре­
акцию на стресс, которым, безусловно, являет­
ся прекращение менструаций, их ценность для 
дифференциальной диагностики невелика. Из 
проявлений вегетативной дисфункции, только 
приливы жара указывают на характер нару­
шения гормонального фона (гипоэстрогению) и 
уровень поражения в системе регуляции репро­
дуктивной системы (яичники) [6].
Жалобы на изменение массы тела, внеш­
ности, характера отложения жировой тка-

жүктеу/скачать 216,76 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: