Проблемно-ситуационные задачи по неотложной помощи с эталонами ответов

Задача  

В  приемное  отделение  больницы  скорой  помощи  поступил  пациент  55  лет.  После 

физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по 

всей  грудной  клетке,  которые  длятся  уже  1,5  часа.  Принимал  валидол,  корвалол  без 

эффекта. 

Объективно:  состояние  тяжелое,  пациент  мечется  от  боли,  возбужден,  кожные 

покровы  бледные,  покрытые  каплями  пота,  пульс  100  в  1  мин.  аритмичный, 

удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст. 

 

Задание 

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 

2. Составьте алгоритм действий м/с. 

3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина, 2 

мл. 

Эталон ответа 

1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда). 

Обоснование: 

- характерный приступ болей за грудиной; 

- поведение пациента; 

- изменение кожных покровов и пульса. 

2. Алгоритм действий медсестры: 

- вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи; 

-  придать  пациенту  удобное  положение  лежа  на  кушетке  с  целью  уменьшения 

боли; 

-  обеспечить  доступ  свежего  воздуха  или  оксигенотерапию  с целью  уменьшения 

гипоксии; 

-  обеспечить  прием  нитроглицерина  под  язык  трижды  через  5-10  мин  с  целью 

расширения    коронарных  сосудов  (под  контролем  АД),  прием  аспирина  0,05  с 

целью уменьшения агрегации тромбоцитов; 

- ввести по назначению врача лекарственные препараты: 

морфин,  промедол  для  адекватного  обезболивания,  гепарин  с  целью 

профилактики  повторных  тромбов  и  улучшения  микроциркуляции,  лидокаин  с 

целью профилактики и лечения аритмии; 

-  обеспечить  снятие  ЭКГ,  взятие  крови  на  общий  и  биохимический  анализ  для 

подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста; 

-  обеспечить  транспортировку  пациента  в  положении  лёжа  в  реанимационное 

отделение. 

3. Техника подачи судна тяжелобольному согласно алгоритму манипуляции.