Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	196/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 192 193 194 195 196 197 198 199 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002073

1.

Острый  лимфобластный  лейкоз.  Панцитопения.  Агранулоцитоз.  Некротическая
ангина.
2.

Панцитопения, агранулоцитоз и некротическая ангина могут быть в дебюте острого
лейкоза. Основной критерий диагноза «острый лейкоз» - больше 20% бластов в крови или костном
мозге.  У  больной  -  почти  тотальная  бласттрансформация  костного  мозга.  В  связи  с  наличием
синдрома лимфопролиферации наиболее вероятен лимфобластный лейкоз. Для уточнения диагноза
показана  стернальная  пункция,  анализ  миелограммы  с  иммуногистохимическими  методами,
иммунофенотипированием, цитогенетическое исследование.
3.

Панцитопения,  агранулоцитоз,  некротическая  ангина,  геморрагический  диатез,
возможно развитие нейролейкемии.
4.

Миелограмма с морфологическим и цитохимическим исследованием.
Иммунофенотипирование бластных клеток.
Пункционное исследование увеличенных лимфатических узлов.
Цитогенетическое исследование с оценкой цитогенетической группы риска.
МРТ головного мозга, оценка появлений нейролейкемии.
Анализ спинномозговой жидкости.
Томография и рентгенография грудной клетки для оценки поражения лимфатических узлов
средостения.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
162

5.

Полихимиотерапия, направленная на индукцию и консолидацию ремиссии (протокол
T-prolong, CHOP), аллогенная миелотрансплантация, профилактика нейролейкемии, лечение
некротической ангины антибактериальными препаратами широкого спектра действия
парентерально.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 192 193 194 195 196 197 198 199 ... 305