Аденома левого надпочечника. Обоснование – диагноз «синдром Кушинга»
подтверждается жалобами, объективными данными, лабораторными тестами: высоким уровнем
кортизола в сыворотке крови в 22 часа (нарушен ритм секреции кортизола), повышена
концентрация свободного кортизола в суточной моче и отсутствует подавление секреции кортизола
в пробе с 8 мг Дексаметазона (ночной подавительный тест). О АКТГ независимом синдроме
свидетельствуют низкий уровень АКТГ в плазме крови и наличие аденомы в левом надпочечнике
при МРТ исследовании.
3.
При аденоме надпочечника показано оперативное лечение: радикальная
аденомэктомия.
4.
Для профилактики острой недостаточности второго надпочечника в день операции
вводится 100 мг гидрокортизона внутримышечно, затем через каждые 6 часов (400 мг в сутки). На
следующий день дозу вводимого гидрокортизона уменьшают вдвое.
5.
Заместительная терапия Кортизоном ацетатом в течение 6-8 месяцев до
восстановления продукции АКТГ и функции оставшегося надпочечника. Первые три недели при
переходе на приём Кортизона ацетата внутрь - 50 мг в день, затем в течение 3 месяцев 20 мг в день
и ещё в течение 6 месяцев 10 мг в день.
