Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
41
2.
У больной имеется сидеропенический синдром, который представлен
пристрастием к мелу и подсолнечным семечкам, клиническими проявлениями
Гунтеровского глоссита (язык малиновый, географический, лакированый), ангулярного
стоматита, атрофическим синдромом (койлонихии, разрушение зубов).
3.
Имеются 2 причины дефицита железа. Первая причина – большой
гинекологический анамнез (обильные менструации в течение 15 лет после установления
внутриматочной спирали, с ориентировочной кровопотерей до 400,0-450,0 мл за цикл, 3
родов, 5 абортов). Вторая причина – алиментарный фактор: анамнестически в течение 10
лет являлась фанатичной вегетарианкой, что привело не только к усугублению дефицита
железа, но и развитию белковой патологии (снижению общего белка крови до 4,2 г/л и
развитию онкотических отёков (отёки на голенях, бёдрах, брюшной стенке).
4.
При длительном дефиците железа (более 10 лет) развивается атрофический
пангастрит, в фундальном отделе желудка перестаёт вырабатываться фактор Кастла, что
ведёт к развитию В12-дефицитной анемии. Именно поэтому цветовой показатель не
отличается от нормы (дефицит железа даёт гипохромию, наличие дефицита витамина В12
способствует гиперхромии, а в итоге цветовой показатель – в норме). Имеется неоспоримый
признак дефицита витамина В12 – мегалобластоидность эритропоэза по данным
миелограммы.
5.
Диагноз основной - «анемия железодефицитная (постгеморрагическая и
алиментарная) и В12-дефицитная, тяжёлой степени тяжести. Пернициозный криз».
Осложнения - «угроза анемической комы. Анемическая дистрофия миокарда».
Достарыңызбен бөлісу: 
