Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	76/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 72 73 74 75 76 77 78 79 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000309

1.

Причиной  ухудшения  дыхательной  функции  является  бронхоспастическое
действие Метопролола, ß- адреноблокатора.

2.

Альтернативным  препаратом  является  блокатор  кальциевых  каналов
Верапамил,  обладающий  отрицательным  хронотропным,  инотропным  эффектами  и,  как
следствие, антиангинальным действием при отсутствии бронхоспастического эффекта.

3.

В  данной  ситуации  Верапамил  может  усугубить  скрытую  сердечную
недостаточность. Поэтому необходим эхокардиографический контроль. При уменьшении
фракции выброса меньше 40-45% Верапамил необходимо отменить.

4.

Вместо  Метопролола,  индекс  селективности  которого  1:20,  необходимо
назначить  Бисопролол  с  индексом  селективности  1:75,  в  связи  с  чем  Бисопролол  редко
ухудшает бронхиальную проводимость.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
59

5.

ß-адреноблокаторы показаны при хронической сердечной недостаточности.
Бисопролол в данной ситуации не только обладает антиишемическим действием, но и
улучшает диастолическую функцию и опосредованно – систолическую функцию миокарда.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 72 73 74 75 76 77 78 79 ... 305