Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной те мы: 1. Пути проникновения специфической инфекции в ткани челю
стно-лицевой области.
2. Патологоанатомический характер специфического воспале
ния.
3. Основные приципы лечения специфических заболеваний.
Вопросы, подлежащие изучению: 1. Клиника кожной, подкожной, подкожно-межмышечной форм
актиномикоза тканей челюстно-лицевой области и шеи.
2. Клиника актиномикоза челюстей, генерализованной формы
актиномикоза.
3. Диагностика и дифференциальная диагностика актиномикоза
лица и шеи.
4. Основные клинические симптомы актиномикоза лица и шеи.
5. Лабораторные методы диагностики актиномикоза.
6. Лечение актиномикоза тканей челюстно-лицевой области и
шеи.
С учетом локализации заболевания Т. И. Робустова предло
жила довольно полную классификацию актиномикоза. Различа
ют следующие формы заболевания в области лица и шеи: кож
ную, подкожную, слизистую, одонтогенную актиномикотичес-
кую гранулему, подкожно-межмышечную (глубокую), лимфати
ческих узлов, надкостницы челюсти, челюстей, органов полости
рта (язык, слюнные железы). В классификации К. И. Бердыгана
выделена генерализованная форма актиномикоза.
К о ж н а я ф о р м а актиномикоза встречается редко. Началь
ные признаки заболевания малозаметны. Температура тела не
повышается. Постепенно появляются малоболезненные незначи
тельные уплотнения кожи. Затем возникает воспалительная ин
фильтрация кожи, появляется один или несколько очагов, сопро
вождающихся истончением кожного покрова, изменением цвета
кожи от ярко-красного до буро-синего. На коже возникают пу
стулы, заполненные серозной жидкостью, или бугорки. Может
быть сочетание пустул и бугорков. Очажки вскрываются,
13 А. Г. Шаргородский
193
образуются свищи со скудным серозно-гнойным отделяемым и
примесью крови. Из свищей появляются желто-бурые грануля
ции студенистого характера. В отделяемом экссудате могут быть
серовато-зеленые крупинки — друзы актиномицет, которые лег
че обнаружить при только что вскрытом актиномикотическом
очаге (рис. 99).