Microsoft Word Остеомиелит doc
Склерозирующий остеомиелит
жүктеу/скачать 340,94 Kb. Pdf көрінісі
|
| Склерозирующий остеомиелит
Гарре, описан в 1893 году. Поражается чаще средняя треть диафиза кости у мужчин в возрасте 20-30 лет. Сопровождается резко выраженным склерозом кости за счет утолщения и уплотнения костной ткани, утолщения костных балок и полной облитерации костномозгового канала. Лимфа- тические и кровеносные сосуды тоже облитерируются. Характеризуется следующими симптомами: ● болями в конечности, чаще ночными; ● нарушением функции конечности; ● умеренным повышением температуры, лейкоцитоза и СОЭ; ● иногда отеком мягких тканей и видимым расширением венозной сети (что заставляет заподозрить саркому). Рентгенологическое исследование в связи с этим приобретает особое значение. Обнаруживаемая клинически мягкотканная опухоль при рентгенологическом иссле- довании не имеет никаких признаков костной саркомы. Периостальные наслоения имеют ровные, гладкие контуры, плотность кости в участках поражения равномерно диффузна, что не характерно для саркомы. Альбуминозный остеомиелит Оллье описан в 1864 году. Локализуется в диа- 14 физах длинных трубчатых костях в виде скопления альбуминозного экссудата под надкостницей и иногда сопровождается образованием мелких корковых секвестров, воспалительный процесс как бы останавливается в стадии серозного воспаления. Характерны следующие симптомы: ● протекает очень медленно, почти безболезненно; ● невыраженная инфильтрация и гиперемия кожи; ● в очаге воспаления скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость; ● отсутствие гноя в первичном остеомиелитическом очаге; ● очень редко осложняется деструкцией кости и вторичным присоединением инфекции; ● поражение кости ограничивается корковым слоем, не достигая эндоста и ко- стномозгового канала; ● общее состояние больного не страдает. На рентгенограмме выделяется ограниченный очаг в кортикальном слое кости с умеренно выраженным репаративным процессом. Абсцесс Броди описан в 1832 году. Это одна из форм гематогенного остеомие- лита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Чаще всего встречается у мужчин молодого возраста (подростковом и юношеском), возбудителями являются различные штаммы стафи- лококков. Очаги всегда одиночные, величина и форма их зависит от продолжитель- ности заболевания. В ранних стадиях они продолговатой или каплевидной формы, величина их 1,5-2 см. При длительных сроках заболевания имеют шаровидную форму и достигают 4-5 см в диаметре. Характерны следующие признаки поражения костной ткани: ● очаг воспаления окружен выраженной зоной остеосклероза; ● надкостница над очагом утолщена; ● полость выстлана пиогенной оболочкой; ● содержимым абсцесса является грануляционная ткань различной степени зрелости, гной или серозная жидкость; ● характерно хроническое течение после острого начала с повышением темпе- ратуры до 39-40˚ в течение 2-3 дней; ● через 7-10 дней появляется локальная боль возле сустава ноющего характе- ра; ● боль усиливается при физической нагрузке и ночью; ● появляется отек мягких тканей над очагом поражения; 15 ● местное повышение температуры; ● часто четко выраженная сосудистая сеть; ● возможны обострения, которые протекают без повышения температуры. На рентгенограммах абсцесс Броди представляется в виде изолированной ок- руглой или овальной полости в губчатом костном веществе метафиза или метаэпи- физа, чаще большеберцовой, реже бедренной и значительно реже плечевой, луче- вой, локтевой и других длинных трубчатых костей. Лечение первично-хронических форм остеомиелита на ранних этапах консер- вативное: ● иммобилизация гипсовой лангетой на 3-4 неделе; ● антибиотикотерапия; ● УВЧ-терапия. При безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение – удаление хронических очагов поражения костной ткани в пределах здоровых тка- ней. Исход всегда благоприятный. жүктеу/скачать 340,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|