Ситуационная задача 202 [K003832] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациентка 52 года обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на болезненность,
усиливающуюся при приѐме кислой, острой пищи, наличие «язвочки» на слизистой
оболочки щеки справа. При сборе анамнеза выяснено, что «язвочка» появилась около 5
месяцев назад. Ранее пациентка отмечала шероховатость в области слизистой оболочки
щеки справа.
В анамнезе: вредные привычки, курит 1-1,5 пачки сигарет в день. Любит горячую и
острую пищу.
При объективном обследовании выявлено: на слизистой оболочке щеки справа по
линии смыкания моляров верхней и нижней челюсти имеется одиночная эрозия, размером
0,5×0,9 мм, возвышающаяся над окружающей слизистой оболочкой. Наблюдается явление
гиперкератоза. При пальпации эрозия обычной консистенции, слабо болезненна.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, плотноэластической консистенции,
безболезненны при пальпации.
На зубах верхней и нижней челюсти определяется значительное количество
мягкого зубного налѐта. Гигиенический индекс 2,5.
1.5, 1.6, 1.7, 4.6 зубы покрыты металлокерамическими коронками. При осмотре
коронки 1.6, 1.7 и 4.6 зубы имеют дефекты в виде сколов металлокерамического покрытия
с острыми краями.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Необходимо ли проведение дополнительных исследований?
4. Составьте план лечения.
5. Дайте рекомендации.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
277