Ситуационная задача 207 [K003837] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта
при приѐме пищи, повышенное слюноотделение, температуру тела 38,0ºС, головную боль
и общую слабость. Жалобы наблюдаются в течение 4 дней.
При осмотре: подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы
увеличены, болезненны, подвижны и не спаяны с окружающими тканями. Кожные
покровы бледные, на коже предплечий и тыльной поверхности кистей эритематозно-
отѐчные пятна различных размеров, округлых очертаний. На красной кайме губ эрозивные
участки покрыты эрозивными корками. На слизистой оболочке рта (губ, щѐк, дна полости
рта, нѐба) разлитая гиперемия, множественные резко-болезненные эрозии, покрытые
фибринозным налѐтом. Симптом Никольского отрицательный. На кончике языка
определяется образование округлой формы на тонком основании размером 0,2×0,2×0,4 см,
цвета слизистой оболочки, при пальпации безболезненное, подвижное, мягко
эластической консистенции.
Со слов пациента, 3 года назад прикусил язык, после чего появилось образование.
В течение 3 лет не увеличивалось в размере, не беспокоило.
Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Составьте план обследования и необходимо ли проведение дополнительных
исследований.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его. Какова профилактика данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
282