Вопросы:
1.
О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
2.
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3.
Можно ли предполагать наличие у ребенка эссенциальной формы АГ?
4.
Можно ли считать состояние ребенка на момент поступления гипертоническим
кризом? Объясните Ваше утверждение.
5.
Какие лечебные мероприятия Вы будете проводить по поводу этого
заболевания?
6.
Диспансерное наблюдение ребенка.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Задача №6.
Девочка 6 лет. Участковый врач посетил ребенка на дому по активу,
полученному от врача неотложной помощи. Жалобы на приступообразный кашель,
свистящее дыхание.
Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов.
Масса при рождении 3400 г, длина 52 см. Период новорожденности – без
особенностей. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. До 1 года жизни
страдала детской экземой. Не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже
появляются высыпания).
Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница, у отца –
язвенная болезнь желудка.
В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья,
которые самостоятельно купировались при переезде в город.
Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. Врачом
неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Приступ купирован.
Передан актив участковому врачу.
При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева
под глазами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость,
шелушение, расчесы. Язык «географический», заезды в углах рта. Дыхание
свистящие, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД – 28 в 1 минуту. Над
легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих
хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца: первая – на 1 см кнутри от
правого края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии.
Тоны приглушены. ЧСС – 72 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см
из под реберного края. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный.
Общий анализ крови: Hb – 118 г/л, Эр – 4,3 х 10
12
/л, Лейк – 5,8 х 10
9
/л, п/я – 1%,
с – 48%, э – 14%, л – 29%, м – 8%, СОЭ – 3 мм/час.
Достарыңызбен бөлісу: |