Вопросы: 1.
Ваш диагноз?
2.
Выбор тактического решения на ДЭ.
Задача №4. Мальчик М. 9 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на
раздражительность, периодические головные боли, быструю утомляемость,
чувство нехватки воздуха, ночное недержание мочи.
Со слов родителей, ночное недержание мочи отмечается с раннего детства без
светлого промежутка, чаще в первой половине ночи. Мальчик очень крепко спит,
трудно просыпается. Из анамнеза выяснено, что родился от 1 беременности,
протекавшей с гестационным ПН, симптомами гипоксии плода. Наблюдался у
невропатолога с диагнозом: энцефалопатия, синдром повышенной нервно-
рефлектороной возбудимости. В 5 летнем возрасте была травма черепа без потери
сознания.
Объективный статус: Правильного телосложения, среднего физического
развития. Кожные покровы бледные, дермографизм розовый, стойкий, ладони
влажные, кисти рук холодные. Тоны сердца ритмичные, систолический шум над
верхушкой сердца, выраженность которого резко уменьшается в вертикальном
положении. Пульс 76 уд. в мин. Артериальное давление 95/55 мм р.ст. Наружные
половые органы без особенностей. Мочеиспускание учащенное по 50-60 мл, энурез
2-3 раза в неделю. Мальчик легко возбудим, рефлексы живые, патологических
рефлексов нет.
