Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 21
Пациентка Ф., 46 лет, наблюдается в женской консультации по пово- ду миомы матки в течение 3 лет. В течение 5 месяцев отмечает обильные менструации, схваткообразные боли внизу живота. Гинекологическое исследование: тело матки в anteversio-flexio, уве- личено до 8 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безбо- лезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безбо- лезненна. Выделения светлые, слизистые. По данным УЗИ – миома матки 8 недель, субмукозный узел до 3 см в диаметре. Диагноз. Тактика ведения. Задача 22 Пациентка К., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Впервые миома матки была обнару- жена 6 лет назад, матка была увеличена до 6 недель беременности. Состоя- ла на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога. В последний год стала отмечать обильные менструации, плохое самочувствие, слабость. Последний раз у гинеколога была полгода назад – величина миомы соот- ветствовала 9-ти недельной беременности. Десять дней назад началась менструация, которая продолжается до настоящего времени. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 96 ударов в ми- нуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмеча- ется систолический шум на верхушке сердца. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Гинекологическое исследование: тело матки в anteversio-flexio, уве- личено до 10 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безбо- лезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безбо- лезненна. Диагноз. Тактика врача. 75 Задача 23 Пациентка Р., 45 лет, обратилась к урологу с жалобами на частое мо- чеиспускание. Была обследована. Патологии со стороны мочевыделитель- ной системы не обнаружено. Рекомендована консультация гинеколога. Последний год менструации длятся 7 дней, обильные. Из гинеколо- гических заболеваний отмечает эндометрит после родов, миому матки (на учете у гинеколога не состояла). Гинекологическое исследование: тело матки в anteversio-flexio, уве- личено до 14 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безбо- лезненное, из передней стенки исходит узел до 8 см в диаметре. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Диагноз. Тактика врача. Задача 24 Пациентка Н., 38 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение 4 лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообраз- ные боли внизу живота. После менструаций отмечает слабость, недомога- ние, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, безболезненный. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. Шейка матки цилиндрической формы, из канала шейки матки исходит узел миомы диа- метром 3 см на тонкой ножке. Выделения кровянистые, обильные. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, в канале шейки матки пальпируется округлой формы, плотное об- разование размерами 3х3 см. Тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Диагноз. Тактика ведения. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|