Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 3
Пациентка Г., 28 лет, обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, которые появились внезапно. Бы- ло кратковременное обморочное состояние. Последняя менструация 2 не- дели назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и види- мые слизистые бледные. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворитель- ных свойств. АД 90/50 мм рт.ст. При пальпации передняя брюшная стенка несколько напряжена, симптом Щеткина слабо положительный. Бимануальное исследование: пальпация матки и придатков затруд- нена из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Пальпация заднего свода болезненная. Диагноз. Тактика. Задача 4 Пациентка Г., 42 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 о С в течение 2 дней. У гинеколога в течение 5 лет не наблюдалась. Объективно: живот не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный над лоном. Симптомов раздражения брюши- ны нет. 77 Биманульное исследование: тело матки соответствует 10 нед. бере- менности, плотное, бугристое, на передней поверхности матки пальпиру- ется субсерозный фиброматозный узел 5х4 см, болезненный, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без- болезненна. Диагноз. Терапия. Задача 5 Пациентка Р., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жа- лобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, которые появились вчера внезапно. В течение 2 лет страдает хроническим воспалением при- датков матки. Объективно: температура тела 37,3 о С. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот ограниченно принимает участие в акте дыхания. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, больше спра- ва. Справа положительный симптом Щеткина. Бимануальное исследование: тело матки нормальных размеров, плотное, отклонено влево за счет образования, расположенного в области правых придатков и имеющего округлую форму, гладкую поверхность, ту- гоэластичную консистенцию, размерами 10х14 см. Образование резко бо- лезненно при попытке к смещению. Левые придатки не определяются, об- ласть их безболезненна. Диагноз. Тактика. Задача 6 Пациентка М., 22 лет, доставлена в гинекологическое отделение ма- шиной скорой помощи с жалобами на острые боли внизу живота, слабость, головокружение. Боли возникли внезапно после физической нагрузки. До- ма было обморочное состояние. Последняя менструация 6 недель назад. От беременности предохранялась с помощью ВМС. Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 100 уд/ мин, АД 90/50 мм рт.ст. Симптомы раздражения брюшины положитель- ные. Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки циано- тичная, чистая. Выделения незначительные темно-кровянистые. Бимануальное исследование: при смещении шейки отмечается резкая болезненность. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, несколько мягковатой консистенции, подвижное. В области правых придатков опухо- левидное образование тестовой консистенции без четких контуров. Левые придатки не определяются, область их безболезненна. Задний свод влага- лища выпячен, резко болезненный при пальпации. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|