Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 11
Пациентка М., 32 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 112 уд/мин, ритмич- ный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 38,8 о С. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах. Отме- чается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения брю- шины. При влагалищном исследовании отмечается болезненность при сме- щении шейки матки, справа и слева в области придатков матки определя- ются опухолевидные образования без четких границ, тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезнен- ные при пальпации. Выделения из половых путей гноевидные в умеренном количестве. Произведена лапаротомия. Во время операции обнаружено: мутный выпот, гиперемия париетальной и висцеральной брюшины, матка нор- 64 мальной величины, обычного вида, плотная, яичники нормальных разме- ров, не изменены. Маточные трубы представляют собой пиосальпинксы с перфорацией, ампулярные концы спаяны с задней поверхностью матки. Диагноз, объем оперативного лечения. Задача 12 Пациентка Р., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на постоян- ную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, повышение темпера- туры до 38 о С. Объективно: пульс 104 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 39,4 о С. Живот вздут, участ- вует в акте дыхания, при пальпации в нижних отделах несколько напря- женный, болезненный. Здесь же определяются симптомы раздражения брюшины. При осмотре в зеркалах: из канала шейки матки гноевидные выделе- ния. При бимануальном исследовании: тело матки четко не контурирует из-за резкой болезненности живота. Левые придатки не пальпируются, об- ласть их безболезненна. Справа и кзади от матки определяется образова- ние размерами 12х7 см, плотное, бугристое, резко ограниченное в подвиж- ности, болезненное. Диагноз. Лечение. Задача 13 Пациентка П., 23 лет, обратилась в женскую консультацию с жало- бами на боль при мочеиспускании, повышение температуры до 37,4°С. В браке не состоит, имеет несколько половых партнеров. При осмотре в зеркалах: слизистая наружного отверстия уретры ги- перемирована, шейка матки цилиндрическая, гиперемия зоны наружного отверстия цервикального канала. Выделения из цервикального канала гно- евидные. При бимануальном исследовании внутренние половые органы без патологии. Назначьте план обследования. Установите предварительный диагноз. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|