Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 18
Пациентка В., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Считает себя больной в течение 5 дней. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки резко ги- перемирована, отечна. На этом фоне имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, выделения творожистого вида. Влага- лищное исследование без особенностей. Поставьте диагноз и назначьте лечения. Задача 19 Пациентка Д., 23 лет, предъявляет жалобы на боль, жжение в области вульвы, боль при мочеиспускании, повышение температуры до 37,7°С. При гинекологическом обследовании: на коже и слизистой наруж- ных половых органов обнаружены везикулы с прозрачным содержимым, размером от 2 мм до 5 мм, гиперемией вокруг. Отмечается отек малых и больших половых губ. Слизистая влагалища без патологии. На шейке мат- ки гиперемия в зоне наружного отверстия цервикального канала. Внутрен- ние половые органы без патологии. Установите предварительный диагноз. Составьте план обследования и лечения. Задача 20 Пациентка К., 29 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на бесплодие в течение 4 лет, общую слабость, потливость, време- нами повышение температуры тела до 37,2-37,5 о С, периодические боли внизу живота ноющего характера. Последние 3 года менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с 25 лет, от беременности не предохранялась, бере- менностей не было. Перенесенные гинекологические заболевания отрица- ет. Через 2 года после начала половой жизни проходила обследование по поводу бесплодия, проводилась метросальпингография, по результатам ко- торой трубы непроходимы, вид их на рентгенограмме четкообразный. При осмотре в зеркалах патологии не обнаружено. Бимануальное ис- следование: тело матки в anteversio-flexio, несколько меньше нормы, плот- ное, подвижное, безболезненное. В области придатков с обеих сторон определяются уплотненные (узловатые) участки, безболезненные при пальпации. Диагноз. Тактика. 67 Задача 21 Пациентка З., 36 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на боли внизу живота тупого характера, аменорею в течение трех лет, бесплодие. В детстве перенесла туберкулезный плеврит. Отец был бо- лен туберкулезом легких. Менструации с 14 лет, скудные, болезненные, через 1,5-2 месяца. Последняя менструация три года назад. Замужем с 18 лет, беременностей не было. При исследовании легких, сердца патологии не выявлено. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных размеров, слегка болезненное, ограничено в подвижности. Справа в области придат- ков определяется эластичное образование, плотное, малоподвижное, раз- мерами 10х8х7см; подобное образование и слева размерами 6х5х4 см. Выполнена проба Коха – результат положительный. При гистерос- альпингографии обнаружено: полость матки деформирована, имеются де- фекты наполнения трубы, четкообразной формы, трубы не проходимы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки: соскоб крош- ковидный, скудный. По результатам гистологического исследования – ту- беркулезные бугорки. Диагноз. План ведения. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|