Некротическая флегмона новорожденных

выделенное в самостоятельную нозологическую единицу. Заболевание характеризуется 
быстро развивающимся некрозом подкожной клетчатки с последующим отслоением 
и некрозом кожи (рис. 10). Возбудителем является стафилококк или его ассоциации 
с грамотрицательными микроорганизмами. 
Рис. 10. Некротическая флегмона 
Клиника.
Заболевание начинается остро. Общее состояние ребенка нарушено 
вследствие интоксикационного синдрома. Уже в первые часы заболевания на коже 
обнаруживается отграниченный участок гиперемии и уплотнения, болезненный при 
пальпации. Кожа над очагом поражения горячая на ощупь, не собирается в складки. Через 
8–12 
часов пораженный участок увеличивается в 2–3 раза, кожа над ним приобретает 
цианотичный оттенок, появляется отек окружающих тканей. Постепенно в центре очага 
инфильтрации появляется размягчение. В некоторых случаях наступает некроз кожи, ее 
отторжение с образованием обширных раневых дефектов. Дно раны серого цвета 
с остатками омертвевшей клетчатки, края подрытые, неровные, грануляции отсутствуют. 
Такой вид раны заставляет заподозрить у ребенка развитие сепсиса. При благоприятном 
течении после отторжения омертвевшей кожи образуются раны небольших размеров (3–
6 
см в диаметре), которые постепенно выполняются грануляциями, эпителизирующимися 
по краям. В дальнейшем на месте раневого дефекта часто образуются грубые рубцы, 
вызывающие 
деформацию 
грудной 
клетки, 
поясничный 
лордоз 
и кифоз, 
прогрессирующие с ростом ребенка. 
Дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением, асептическим 
некрозом клетчатки. 
Прогноз при флегмоне новорожденных всегда серьезен. Чем раньше поставлен 
диагноз и начаты лечебные мероприятия, тем больше вероятность благоприятного исхода 
заболевания. 

жүктеу/скачать 0,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: