Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

8 
РАЗДЕЛ 1 
НЕОТЛОЖНАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 
Острая дыхательная недостаточность - состояние, 
развивающееся в течение нескольких дней, часов или ми-
нут, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нор-
мальный газовый состав крови или поддерживает его ценой 
избыточных усилий.
 
Причины:
угнетение ЦНС (кома, черепно-мозговая 
травма, менингит или энцефалит, отравления); нарушением
нервно-мышечной регуляции дыхания (судорожный статус лю-
бой этиологии, столбняк, полиомиелит, полирадикулоневрит), 
рестриктивные процессы (сухой плеврит, ограничение подвиж-
ности диафрагмы из-за боли, множественные переломы ребер, 
отек легких, экссудативный плеврит, пневмоторакс, пио- или 
гидроторакс, ателектаз легкого, переполнения желудка, пареза 
кишечника), высокая обструкция дыхательных путей (западение 
языка, острый эпиглоттит, ларингоспазм, острый ларинготрахе-
ит, инородное тело гортани и трахеи), низкая обструкция (ост-
рый бронхиолит, инородное тело бронхов), острый токсикоз, 
отравление фосфорорганическими соединениями.
 Клиника:
эйфория - психическое возбуждение, слово-
охотливость, снижение способности сосредоточиться, тормо-
жение мышления, повышенная обидчивость, некритическая 
оценка своего состояния; адинамия - заторможенность, быстрая 
истощаемость, угнетение кожных, сухожильных и периосталь-
ных рефлексов; декортикация - угнетение коры и расторможе-
ние подкорковых образований: сознание утрачено, двигатель-
ное возбуждение, зрачки умеренно расширены, реакция на свет 
вялая, роговица блестящая, кожные рефлексы отсутствуют, су-
хожильные и периостальные — повышены; гипоксическая кома 
- зрачки расширены, на свет не реагируют, роговица теряет 
блеск, сухая, глазные яблоки двигаются в различных направле-
ниях. 
Лечение 
Догоспитальный этап: 
1.
Ликвидация обструкции дыхательный путей: 

9 
разгибание головы - подложить одну руку под заднюю по-
верхность шеи, а другой удерживать лоб, выдвижение ниж-
ней челюсти для большего освобождения входа в гортань, 
вдувание воздуха в рот или нос, расширение грудной клетки 
свидетельствует о проходимости дыхательных путей 
2.
Удаление инородных материалов. 
3.
Туалет дыхательный путей, ИВЛ. 
 
Госпитальный этап: 
1.
Введение ротовых и носовых воздуховодов – для поддержа-
ние проходимости на уровне глотки, что препятствует запа-
дению языка. 
2.
Крикоконикотомия – метод срочного восстановления про-
ходимости дыхательный путей на уровне гортани и выше, 
когда выполнить интубацию трахеи невозможно. 
3.
Трахеостомия – крайняя мера для обеспечения проходимо-
сти дыхательных путей. 
4.
Удаление инородных тел. 
5.
Интубация трахеи, ИВЛ, туалет дыхательный путей. 
6.
Противовоспалительная, противоотечная, спазмолитическая 
терапия. 
7.
Оксигенотерапия.

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: