иммуносупрессивная терапия,
включающая ГКС и ци-
тостатические препараты. При лечении ИВМ также
применяется
иммуномодулирующая терапия,
заключа-
ющаяся в использовании интерферона, внутривенного
иммуноглобулина, иммуномодулирующих средств
(вобэнзим и флогэнзим, галавит, бестим и др.), а так-
же методов экстракорпоральной гемокоррекции [41].
Так, плазмаферез проводится главным образом у боль-
ных с тяжелым, резистентным к другим видам лечения
ПМ/ДМ в сочетании с ГКС и метотрексатом или дру-
гими цитостатическими препаратами [13].
К новым аспектам фармакотерапии относится при-
менение биологических агентов (ингибиторы ФНО-
α
,
ритуксимаб). Имеются данные об эффективности но-
вых лекарственных средств, в частности микофенола-
та мофетила, такролимуса, флударабина. Так, у паци-
ентов с тяжелым, резистентным к стандартной тера-
пии, поражением кожи отмечена эффективность
микофенолата мофетила – иммунодепрессанта анти-
метаболического типа [50]. Изучается возможность
применения такролимуса, действие которого ассоци-
ируется с глубоким подавлением иммунной системы,
моноклональных антител.
Прогноз
Внедрение в клиническую практику ГКС сущест-
венно увеличило выживаемость пациентов с ДМ, ко-
торая в целом по группе (за исключением пациентов
со злокачественными новообразованиями) составля-
ет 90% через 5 лет после установления диагноза. У 20%
больных возможно развитие стойкой ремиссии (не ме-
нее 1 года). У большинства пациентов требуется про-
ведение длительного лечения [4, 8].
Достарыңызбен бөлісу: |