Оригинальные статьи в помощь практическому врачу российский вестник перинатологии и педиатрии


Клиническое значение бактериурии – современ-



Pdf көрінісі
бет6/29
Дата16.04.2022
өлшемі231,82 Kb.
#139645
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
Байланысты:
459-960-1-SM

Клиническое значение бактериурии – современ-
ный взгляд
Приоритетными возбудителями пиелонефрита 
являются энтеробактерии, энтерококки; при гной-
но-воспалительных заболеваниях – золотистые ста-
филококки. Минорные уробактерии – коагулазоот-
рицательные стафилококки, псевдомонады и другие 
неферментирующие грамотрицательные бактерии 
и грибы рода 
Candida
. Всегда ли микроорганизмы, 
которые высеваются из мочи, являются возбудите-
лями пиелонефрита? Нет, так как некоторые ми-
кроорганизмы транзиторно пребывают в уротракте. 
Оценка комплекса факторов патогенности и перси-
стенции позволяет с высокой вероятностью доказать 
причастность выделенного микроорганизма к раз-
витию данного заболевания. Пиелонефрит нередко 
вызывается ассоциацией микроорганизмов: из мочи 
изолируются ассоциации энтеробактерий с анаэроб-
ными бактериями, которые потенцируют патоген-
ность/вирулентность друг друга. 
Неосложненные инфекции
мочевой системы бо-
лее чем в 95% случаев вызываются одним микроор-
ганизмом, наиболее часто 
(60–87,3%
) из семейства 
Enterobacteriaceae 
(
Е. coli, Klebsiella spp.

Protei spp.
,
P. Mirabilis
) и реже (40–13,7%) 
S. saprophyticus
и др. 
[12]. 
При осложненных инфекциях
мочевой системы 
чаще встречаются 
Proteus spp.

Pseudomonas spp.

Kleb-
siella spp.
, грибы. Карбункул почки (кортикальный 
абсцесс) в 90% случаев вызывается 
S. aureus
. Основ-
ными возбудителями апостематозного пиелонефри-
та, абсцесса почки с локализацией в медуллярном ве-
ществе являются 
Е. coli

Klebsiella spp.

Proteus spp.
В основе патогенеза пиелонефрита лежат паразито- 
гостальные взаимоотношения, характер которых 
зависит от состояния иммунобиологической реак-
тивности (восприимчивости) и биоагрессивного по-
тенциала (уропатогенности) инфекционных агентов. 
Инфицирование при пиелонефрите преимуществен-
но лимфогематогенное, реже – восходящее. 
Выявлены особенности патогенеза пиелонефрита 
как эндогенного микробно-воспалительного заболевания 
и
общие ключевые звенья,
которые определяют соот-
ветствующие этапы развития заболевания и стадий-
ность клинических признаков патологии (см. таблицу). 
На 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет