Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
| Выбор адекватной дозы
антирезус-иммуноглобулина Для расчёта дозы антирезус-иммуноглобулина важно учитывать количество крови плода, попавшей в кровоток матери через плаценту. Наиболее распространённым при этом считается проба Клейхауэра— Бетке. После соответствующей обработки в мазке периферической крови матери подсчитывают количество фетальных клеток. В основе теста лежит феномен вымывания гемоглобина матери (Н b А) из эритроцитов в цитратно-фосфатном буфере¸ в то время как фетальный гемоглобин (HbF) не вымывается. Установлено, что индекс "фетальных клеток", равный 5, соответ- ствует трансплацентарному кровотечению в объёме 25 мл. В этом случае вводят стандартную дозу анти-Rh0(D)-иммуноглобулина (300 мкг); при объёме кровотечения 25–50 мл дозу увеличивают в 2 раза (600 мкг). Однако у родовспомогательных учреждений имеется выбор — при- менять тест Клейхауэра—Бетке или увеличивать дозу антирезус-имму- ноглобулина в 2 раза во всех случаях отслойки плаценты, ручного обсле- дования матки и кесарева сечения. Последний вариант в материальном отношении является дорогим для стационаров, но более доступным в практическом отношении. Мы рекомендуем не увеличивать финансовую нагрузку на учреждение, а внедрять тест Клейхауэра—Бетке. |