Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика


Расчёт общего объёма обменно-заменного переливания крови



Pdf көрінісі
бет68/75
Дата20.04.2022
өлшемі2,96 Mb.
#140056
түріУчебное пособие
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   75
Байланысты:
ГБН

Расчёт общего объёма обменно-заменного переливания крови 
(ОЗПК)/частичной обменной трансфузии (ЧОТ):
Общий объём ОЗПК = 2 ОЦК (1 ОЦК = 80–90 мл/кг) =
2 × 80–90 × масса тела ребёнка (в кг).
Объём ЧОТ = ОЦК (80–90) × масса тела ребенка (в кг) ×
(фактический Ht ребёнка – желаемый Ht) : Ht ребёнка.
Техника ОЗПК
ОЗПК проводится через один из крупных сосудов (пупочная вена, 
подключичная вена). Перед процедурой проводят забор крови для опре-
деления уровня билирубина, совместимости крови донора и реципиента. 
ОЗПК проводят «маятниковым способом», т.е. выводя и вводя поочерёд-
но порцию крови из расчёта 5–7 мл/кг массы ребёнка. Перед началом 
ОЗПК возможно введение плазмы из расчёта 5 мл/кг массы ребёнка.
Лечение гемолитической болезни новорождённых


66
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
Начинают ОЗПК с выведения крови. До начала ОЗПК и на про-
тяжении всей процедуры инфузионный катетер промывают раствором 
гепарина.
При исходном уровне гемоглобина ниже 80 г/л ОЗПК начинают с 
коррекции анемии, т.е. введения только эритроцитарной массы (отмытые 
размороженные эритроциты) под контролем уровня гемоглобина. После 
достижения уровня гемоглобина 160 г/л вводят эритроцитарную массу 
(отмытые размороженные эритроциты) и свежезамороженную плазму. 
Для этого можно развести эритроцитарную массу (отмытые разморо-
женные эритроциты) плазмой, а можно поочерёдно вводить два шприца 
эритроцитарной массы (отмытые размороженные эритроциты) и один 
шприц плазмы. По окончании ОЗПК повторно проводится забор крови 
для определения уровня билирубина.
После ОЗПК продолжают проводить консервативную терапию. 
ОЗПК может сопровождаться развитием немедленных и отсроченных 
побочных эффектов (табл. 11).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   75




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет