47 в помощь войсковому врачу

47
В помощь войсковому врачу
ленными гипертрофией желудочков сердца. Причиной 
септогенного Q-инфарктоподобнго синдрома может 
быть также полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Септогенные Q-инфарктоподобные изменения ЭКГ 
при гипертрофии желудочков
Эти изменения связаны с гипертрофией левой или 
правой половины межжелудочковой перегородки. 
Септогенные Q-инфарктоподобные изменения ЭКГ 
при гипертрофии левого желудочка:
комплексы QS в правых грудных отведениях; 
патологические зубцы Q в отведениях I, aVL, V
5,6
.
Такие изменения обусловлены гипертрофией 
межжелудочковой перегородки, в первую очередь, 
ее левой половины. Гипертрофия усиливает вектор 
возбуждения межжелудочковой перегородки, что 
приводит к появлению зубцов Q с патологическими 
характеристиками. 
Основные причины гипертрофии межжелудочко-
вой перегородки: гипертрофическая кардиомиопа-
тия, артериальная гипертензия, аортальные пороки 
сердца.
Патологические зубцы Q в отведениях I, aVL V
5,6
симулируют перенесенный крупноочаговый инфаркт 
миокарда боковой стенки левого желудочка. 
Критерии дифференциальной диагностики:
отсутствие анамнестических данных о перене-
сенном инфаркте миокарда боковой стенки левого 
желудочка;
наличие заболеваний, при которых возникает 
гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой 
перегородки;
наличие электрокардиографических, рентгенов-
ских и эхокардиогра-фических признаков гипертро-
фии левого желудочка, эхокардиографических при-
знаков гипертрофии межжелудочковой перегородки;
отсутствие зон асинергии миокарда боковой 
стенки левого желудочка, по данным эхокардиогра-
фического исследования.
Септогенные Q-инфарктоподобные изменения ЭКГ 
при заболеваниях, вызывающих гипертрофию право-
го желудочка
Эти изменения наблюдаются в отведении V
1
при 
сочетанной гипертрофии правого желудочка и правой 
половины межжелудочковой перегородки.
Приведенная в статье информация об инфарктопо-
добных изменениях ЭКГ при различных заболеваниях 
свидетельствует о том, что электрокардиографический 
дифференциальный диагноз ИМ в ряде случаев тру-
ден, как и труден дифференциальный диагноз указан-
ных выше состояний. Это требует от врача тщательного 
комплексного анализа клинических данных и данных 
ЭКГ при установлении диагноза ИМ, что позволяет 
избежать гипердиагностики последнего и проводить 
своевременную адекватную терапию основного за-
болевания.